Embarazo

La placenta previa y la rotura del útero son dos graves accidentes del embarazo , pero cuyo control escapa totalmente a las manos del profano. Caracterízase la primera por hemorragia durante la gestación, que habrá que participar al médico. Si la hemorragia fuera muy intensa, véase lo que hay que hacer en páginas anteriores.
Para evitar el segundo accidente, que es el de la rotura del útero, es fundamental que los partos no se prolonguen bajo la «vigilancia» y menos aún las maniobras de gentes que, tal vez con muy buena voluntad, pueden provocar con su pasividad o con su intervención la peligrosísima rotura uterina (presiones en el abdomen, partos prolongados, inyección de occitócicos, etc.). Producido este accidente, las posibilidades de vida para la madre dependerán de lo pronto que sea trasladada a un centro quirúrgico y operada.

Cuando el parto es normal, si la mujer da a luz sin asistencia médica, no suele pasar nada.
Ahora bien, es ya un poco frecuente el que la placenta quede retenida y no salga, a menos que se le ayude. Pero lo que interesa es saber lo que hay que hacer de urgencia cuando el parto se ha producido. Todos saben que hay un cordón umbilical por el cual recibe nutrición el nuevo ser en tanto permanece en el claustro materno. Cuando el niño nace hay que cortar ese cordón, puesto que desde el momento en que respira ya no le es necesario.

Sin precipitarnos, dejaremos al niño quieto, y después de cuatro o cinco minutos procederemos a separarlo totalmente de la madre cortando el mencionado cordón; pero primero lo ataremos muy bien a 5 cm. de distancia de lo que luego ha de ser el ombligo, y pondremos otra ligadura unos 3 ó 4 cm. más hacia la madre. Hecho esto, y convencidos de que las ligaduras están bien seguras, se dará un corte con las tijeras entre los dos anudamientos. Sobre esta herida del cordón se pondrá una gasa empapada en alcohol puro.
Ahora bien, lo que nunca se debe olvidar es el poner en los ojos del recién nacido unas gotas de
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en cada ojo, abriéndolo por intermedio de un trapito limpio, que evita el que resbalen los párpados. Este líquido debe bañar el ojo por dentro, cosa que se consigue sin dificultad alguna al parpadear el niño. A falta de ese producto, se puede verter en los ojos del niño unas gotas de limón, siquiera sea provisionalmente.

Una vez que el óvulo o célula sexual femenina ha sido fecundado por el espermatozoide o célula sexual masculina, bien en las trompas de Falopio, bien en el pabellón de las mismas, anida para su desarrollo ulterior en la matriz. Algunas veces, no muchas por fortuna, el huevo no sigue su camino normal, quedando detenido en la trompa y comenzando allí a crecer.
Pero llega un momento en el cual su poder corrosivo ataca a un vaso sanguíneo, dando lugar a una hemorragia más o menos copiosa o también a un estallido de la trompa.
La sangre puede salir al exterior, pero con harta frecuencia inunda la cavidad abdominal, dando un cuadro de extrema gravedad; de repente, la mujer embarazada acusa un dolor vivísimo, como de una puñalada en la parte baja de uno cualquiera de sus lados, derecho o izquierdo. La paciente adquiere una palidez considerable, le entran vértigos, se cubre de sudor frío, la respiración se hace dificultosa. El pulso es rápido y débil, adquiriendo la cara una fisonomía especial llamada facies peritonítica.
La enferma se agita, lucha, aunque en vano, y pierde el conocimiento, pudiendo morir a las pocas horas. La pérdida de sangre puede alcanzar el litro y medio.
Tratamiento
Bolsa de hielo, calor general, bebidas calientes, tónicos del corazón, bien en forma de masaje del mismo, bien mediante aplicaciones de calor, etc.
Para conseguir el mismo efecto, tomar infusión de café bien cargado, agua con miel, inyecciones de aceite alcanforado, cardiazol, cafeína, etc. El especialista os propondrá la intervención quirúrgica, que puede salvar la vida de la enferma. La transfusión de sangre será de rigor.

Las causas son múltiples, y todas ellas deben ser reconocidas por un especialista cuanto antes mejor. Por ello, avisaremos inmediatamente al médico, aunque mientras tanto podamos ir haciendo algunas cosas.
Tratamiento
Guardar cama y reposo absoluto. Compresa de Fritz (puesto un paño, cruzamiento de una pierna sobre otra)
Muy grave tiene que ser la cosa para que, y tardando el médico, se atreva alguna persona no competente a hacer un taponamiento intravaginal con gasa.
Se darán líquidos y alimentos sin temor y se quitará la almohada.
Si es durante el embarazo o después del parto, sobre todo después, es de cuidado; en el segundo caso se puede pellizcar suavemente la piel del vientre, con objeto de que la matriz se contraiga. En estos casos está muy bien indicada también la mencionada compresa de Fritz. Si la hemorragia continúa, la sangre aparece por su parte superior, sirviendo al mismo tiempo de tapón y guía.
Las hemorragias por aborto de uno a tres meses a veces asustan mucho;  pero generalmente no pasa nada.
Si la hemorragia no cesa, se puede poner un peso sobre el vientre—tal como un saquito de arena—, al objeto de que por su peso comprima e impida que la matriz se llene de sangre con la hemorragia consiguiente.
Como ya hemos indicado otras veces, si la paciente se marea, habrá que poner unos tacos o ladrillos debajo de las patas correspondientes a los pies de la cama, a fin de que la cabeza esté más baja que el resto del cuerpo. El médico decidirá de la conveniencia de un tratamiento en el domicilio de la paciente o de su traslado a una clínica.

La transfusión  de sangre puede ser necesaria e  incluso  imperativa.

El aborto puede producirse estando ya avanzado el embarazo o bien en sus primeros meses
No entraremos aquí en la descripción de las causas.
Cuando el aborto está ya en marcha, la mujer presenta hemorragia genital expulsando coágulos de sangre, llamados comúnmente «cuajarones»; cuando el fruto es expulsado, si es hasta de un par de meses, puede no vislumbrarse forma alguna, siendo comparable a una pequeña pelota; pero ya a los tres meses se nota la forma humana que tiene el nuevo ser. Esta expulsión se hace a base de la hemorragia, que puede llegar a ser muy intensa, dando lugar al empapamiento de muchas compresas y hasta incluso de topUas, todo ello en breve lapso de tiempo, y hasta originando charcos de sangre debajo de la cama. Si después de todo esto la matriz se hubiera vaciado, habría ocurrido lo mejor. Pero cuando el embarazo es ya de cuatro o cinco meses, es frecuentísimo que la placenta quede detenida después de la expulsión fetal, no saliendo y dando lugar a que la hemorragia persista con la misma intensidad de antes.
Por ello, la paciente o los familiares deberán guardar todos los paños o sábanas que se manchen, así como todo lo que se expulse, al objeto de que cuando venga el médico pueda, tanto darse una idea de la hemorragia, como precisar si el aborto se ha consumado en su totalidad, pues esto es de una importancia trascendental, ya que las complicaciones del aborto, sobre todo por hemorragia e infección, pueden ser fatales.
Tratamiento
Cuando los dolores o la hemorragia, por discretos que sean, hagan su aparición, la paciente se acostará sin pérdida de tiempo. No recibirá visitas, tomará leche o cualquier cosa caliente y no se privará de comer.
Si la hemorragia no cede, se puede poner bolsa de hielo al vientre. Si la enferma se marea, lo que es frecuente, se quitará la almohada, se «calzarán» las patas posteriores de la cama, de modo que la cabeza quede más baja que los pies, y se abrigará bien a la paciente. Inútil es decir que hay que llamar al médico o transportar a la paciente a una clínica.

Amenaza de aborto
Ocurre con frecuencia en el embarazo , y por diversos motivos —después de un paseo prolongado, de un esfuerzo, de una emoción—, que se presentan molestias en los ríñones y también en el bajo vientre. Las molestias y los dolores se van acentuando, llegando incluso a parecerse a los del parto. Llega un momento en el cual, de no haberse puesto remedio antes, se presenta, bien el parto prematuro, bien el aborto, según cuál sea el tiempo de la gestación.
Tratamiento
La paciente se acostará en la cama y guardará silencio, así como los acompañantes, que se procurará sean los menos posibles.
Convendrá llamar al médico, que prescribirá diversos medicamentos.
Modernamente los medicamentos hormonales —estrógenos y progesterona— adecuadamente combinados, así como los vaso-dilatadores —isoxuprina, naftidrofuril y otros— mejor en perfusión intravenosa, son de resultados muchas veces espectaculares.

Prevención del aborto y del parto prematuro
De una manera general hemos de decir que, aparte la prevención «con tiempo», antes de que se presente cualquier accidente, la prevención consiste, cuando el riesgo es inminente, en la prescripción de reposo total en cama, en la administración de hormonas cuando hay un déficit de las mismas, y en la de medicamentos que ejercen una acción sobre la fibra muscular lisa.
Para la prevención del aborto y del parto prematuro, la clorpromacina y la isoxuprina nos resultan muy valiosas.

Se administran en perfusión intravenosa gota a gota, necesitando una vigilancia atenta, pues pueden provocar una caída de la tensión. En casos acompañados de hipotensión, por hemorragia, su uso es muy delicado y desaconsejable. En estos casos, y aunque menos eficaz, otra sustancia química, el diazepam, nos rinde inestimables servicios, administrado primeramente en perfusión intravenosa gota a gota, para pasar luego a la vía intramuscular o a la administración por vía oral.

Seguiremos la misma pauta de no decir más que lo estrictamente necesario para la comprensión de los problemas de que tratamos y de su ulterior aprovechamiento práctico. Suele caracterizarse la eclampsia por convulsiones que, coincidiendo con albuminuria y otros síntomas, pueden presentarse no sólo durante el embarazo, sino también durante el parto y aun después de él, en el puerperio. Está demostrado que su aparición se halla relacionada con determinadas características meteorológicas y también por un estado de intoxicación y de trastornos durante el embarazo.
El 25 por 100 de las eclampsias suele aparecer durante los últimos meses del embarazo, el 50 por 100 durante el parto y un 25 por 100 en el sobreparto.
Antes del ataque, y habiendo habido primeramente albuminuria, edemas e hipertensión, suelen presentarse dolores de cabeza muy intensos, vértigos, pérdida momentánea de la visión, dolor violento en la parte superior del vientre, dolor llamado «en barra», que es muy característico y bien descrito por las pacientes.
En pleno ataque, los músculos de la cara se mueven ligeramente, los párpados se abren y cierran, el ojo gira dentro de la órbita, la lengua sale hacia afuera y los miembros superiores se agitan. El cuerpo queda inmóvil y la cara se vuelve azulada, produciéndose crueles mordeduras de la lengua.

Tratamiento
Lo primero que hay que hacer es rodear de silencio, tranquilidad y oscuridad a la paciente, suprimir los ruidos, y si se habla, hacerlo en voz baja para evitar que los sonidos puedan llegar a excitar a la enferma y, consecuentemente, desencadenar el ataque.
Hay que impedir que se muerda la lengua introduciendo un lienzo doblado o el mango de una cuchara de madera, o cualquier otra cosa que nos preste el mismo servicio; si tenemos éter a mano, podemos darle un poco a oler.

Los demás medios (sangría, inyección de suero glucosado, sulfato magnésico, etc.) quedan al criterio del médico general, o mejor, al de un especialista, el cual sentará así mismo la indicación medicamentosa ulterior, o bien la intervención activa o quirúrgica.
Ya en la clínica, la paciente puede ser sometida a la inyección intravenosa directa en dosis fraccionadas, o en perfusión intravenosa gota a gota de un «cocktail lítico» compuesto de clorhidrato de promacina, petidina y prometacina en suero fisiológico glucosado, acompañado de la administración de tónicos cardíacos. La velocidad de inyección dependerá de la repetición de las crisis y del estado de la tensión arterial. La administración de una perfusión intravenosa gota a gota, también en suero glucosado, de hidroxidiona, que es hipotensora y anestésica, nos rinde extraordinarios servicios.
Si acaso falleciese la madre, hay que tener en cuenta que el niño aún vive durante unos minutos en el claustro materno.

EL EMBARAZO

Si usted desea tener un bebé, su figura experimentará grandes cambios debido a los procesos hormonales para que su cuerpo pueda albergar y alimentar al pequeño recién llegado. Además de las estrías que se producirán en su pecho y vientre por la “tirantez” del tejido epitelial, las proteínas que el feto consume en grandes dosis de la madre generan una agresión en la piel, que también se traduce en estrías. Asimismo, los factores hereditarios le predisponen a tener estrías. Si la piel está poco hidratada es terrM no abonado para la aparición de estrías. Use cremas antiestrías muy nutritivas que le aportarán la hidratación que su piel necesita durante el embarazo. Empiece a usarlas desde el primer día, ya que sus resultados son más eficaces como prevención.

Una sugerencia
Durante el embarazo su busto y su vientre necesitan un plus de hidratación Para conseguirlo,
nada mejor que extender en estas zonas una pequeña cantidad de aceite de almendras dulces antes de la ducha o el baño. Tras secarse, aplique la crema hidratante con agentes antiestrías. Su piel quedará radiante.

LA LACTANCIA

Tras el parto y la lactancia (y el consiguiente adelgazamiento), la flacidez se adueña del pecho y es probable que las estrías hayan hecho acto de presencia. Es el momento de seguir las indicaciones dadas en páginas anteriores y usar una temporada más la crema antiestrías. Si toma el sol, la marca rosa o morada de la estría se tornará blanca. Es entonces cuando es más dificil de erradicar. Si le preocupa el tema, con unas sesiones de láser quirúrgico desaparecerán. Espere a terminar la etapa de lactancia para tomar una decisión. Podría afectar al bebe y por otro lado, su pecho aún no ha recuperado su tamaño normal.

La toxoplasmosis es un padecimiento provocado por un protozoario patógeno, el toxoplasma Gondii, común al hombre y a la mayor parte de los animales de sangre caliente.
Este parásito se desarrolla en el citoplasma de las células vivas, especialmente en las del sistema retículo-endotelial.
La toxoplasmosis ofrece la particularidad de apenas producir trastornos en la persona adulta; por el contrario, el feto infestado de toxoplasmosis puede padecer varios y graves disturbios. De ahí la importancia de esta afección durante el embarazo.
La mujer que padece de toxoplasmosis crónica no contagia al feto. El contagio de éste sólo tiene lugar cuando la madre contrae la parasitosis durante el embarazo. El fruto de otros embarazos no resultará contagiado.
La infección del hombre es de origen alimentario. Los parásitos enquistados en la carne de cordero y de cerdo, sobre todo, son ingeridos con las carnes mal cocidas y más aún si son «sangrantes». Las formas de resistencia que aparecen en el intestino del gato son diseminadas en el suelo con sus deyecciones, y pueden contaminar los alimentos vegetales.
Durante la fase aguda de la infección, los parásitos se reproducen y se dispersan en el organismo.
Durante la fase crónica, los parásitos se enquistan en los tejidos del individuo, y ambos se toleran recíprocamente. Pero si esa fase de inmunidad o de equilibrio no llega a establecerse, la infección evoluciona y se observa una fase subaguda, origen de accidentes.
Esta deficiencia inmunitaria en el feto sería la causa de la evolución subaguda de la infección en el mismo y de sus lesiones nerviosas y oculares.
Veamos cuál es la frecuencia de la toxoplasmosis según las diferentes edades y su  incidencia sobre el  embarazo.
A los 7 años, el 50 por 100 de la población se halla contaminado; a los 20 años, el 80 por 100 y, a los 35 años, el 90 por 100.
De modo que de cada 100 embarazadas, 84 han sufrido la enfermedad, aún de modo inaparente, y no corren ningún riesgo, así como tampoco el fruto.
Por el contrario, el 16 por 100 corren el riesgo de una infección toxoplásmica durante el embarazo, con graves riesgos para el feto. Estos datos son válidos en los países en que se come mucha carne y está mal cocida.
La toxoplasmosis de la mujer embarazada puede no dar ningún síntoma aparente, o darlos tan escasos que pasen inadvertidos. En otras ocasiones se presenta un estado infeccioso moderado, con aparición de pequeñas manchas y una neutropenia y mononucleosis sanguínea.  Más frecuentes  aunque  también  pueden  pasar  inadvertidos por la embarazada, son los pequeños ganglios en la parte superior del cuerpo y alguna pérdida sanguínea.

Un aborto puede acontecer si la mujer embarazada contrae el sarampión; si esto no ocurre, el feto resultará inmunizado para toda su vida. Si la erupción sarampionosa de la madre coincide con el parto, el feto habrá adquirido la enfermedad. Cuando la madre ha padecido la infección antes del embarazo, se halla inmunizada contra el sarampión y transmite la inmunidad al feto, el cual se halla protegido contra la enfermedad durante el primer trimestre de su vida.
En cuanto a la parotiditis, la gripe, las hepatitis virales y la enfermedad de las inclusiones citomegálicas, la mujer embarazada debe huir de los enfermos que las presenten, como en el caso del sarampión, más arriba citado, y de la rubéola, pues pueden ser causa de aborto o de graves lesiones embrionarias. El tratamiento consiste en la administración de gamma-globulinas a la embarazada, y mejor si éstas son específicas.
Si la viruela ataca a la embarazada, puede acontecer el aborto; si éste no tiene lugar, el feto nacerá marcado de viruela. Por el contrario, la varicela no parece tener consecuencias sobre el fruto de la gestación, así como tampoco la escarlatina, sobre todo si ha sido adecuadamente tratada.