Embarazo

Para la acción de los nervios y músculos voluntarios, basta transmitir un impulso desde el cerebro a la zona que se quiere mover y la acción es realizada.
Pero el funcionamiento llamado involuntario es más complejo. Intervienen algunos centros inferiores del encéfalo, en los que se originan dos grupos de nervios: los simpáticos y los parasimpáticos.
Veamos qué ocurre en el caso del útero, que es un órgano esencialmente muscular, constituido por un complejo entrecruzamiento de músculos involuntarios.
En el momento del parto, el útero se contrae para lograr dos objetivos:
1°) Ensanchar el canal del cuello del mismo útero, a fin de facilitar el paso del niño al exterior.
Si recordamos la forma de pera invertida que tiene el útero, debemos imaginar que en cada contracción la pera se acorta y en cada descanso intermedio se vuelve a alargar, habiendo abierto un poco más el canal del cuello (dilatación).
2o) Descenso y salida del niño a través del cuello, vagina y vulva hasta el exterior.

El proceso del parto, es llamado también “trabajo de parto“. Término suficientemente expresivo para indicar que existe realmente trabajo muscular. «
De modo que para poder interpretar la naturaleza del parto, se deberán tomar en consideración algunos conceptos acerca de los músculos y forma de su trabajo.
Existen en el organismo humano dos tipos de músculos, a saber: voluntarios e involuntarios.
Los músculos voluntarios son aquellos que se encuentran bajo el control de la voluntad, tal como sucede en los actos de caminar, correr, levantar un brazo, cerrar el puño, etc. (músculos de los miembros). Los músculos involuntarios no están bajo la acción de la voluntad, y actúan más o menos automáticamente, ejemplos: corazón, estómago, intestino, etc. Todo músculo está formado por un elevado número de fibrillas muy pequeñas, las cuales al acortarse o contraerse, realizan el trabajo.
La actividad del músculo está controlada por los nervios, que del mismo modo que los músculos, se clasifican según el tipo de actividades que realizan.

DIETA DE EMBARAZO (para todos los días): leche 250 gr; con infusión de té, café o yerba; pan 50 gr; azúcar 10 gr; mermelada 10 gr; manteca 10 gr.
Lunes y Jueves:
1) Almuerzo: carne 110 gr; pan 50 gr; lechuga o coliflor 100 gr; arvejas frescas 125 gr; fideos 125 gr; huevo uno; queso fresco 40 gr; arroz con leche (leche 200 gr; arroz 20. gr; azúcar 20 gr); aceite 15 gr; naranja 200 gr.
2) Comida: sopa con 200 gr de caldo y 10 gr de sémola; carne 110 gr; acelga o escarola 100 gr; zapallos 100 gr; papas 125 gr; pan 50 gr; leche 100 gr; aceite 15 gr; manzana 140 gr.

Martes y Viernes:
1) Almuerzo: carne 110 gr; pan 50 gr; tomate 100 gr; chauchas 100 gr; arroz 125 gr; huevo uno; queso 40 gr; chuño con leche (chuño 20 gr; azúcar 20 gr; leche 200 gr); aceite 15 gr; mandarinas 200 gr.
2) Comida: sopa con 200 gr de caldo y 10 gr de legumbres; carne 110 gr; pan 50 gr; repollos o achicoria 100 gr; zanahoria o cebolla 100 gr; papas 125 gr; leche 100 gr; aceite 15 gr; manzana o pera 140 gr.
Domingo:
1) Almuerzo: carne 110 gr; pan 50 gr; tomate 100 gr; chauchas 100 gr; fideos 125 gr; huevo uno; queso 40 gr; avena con leche (leche 200 gr; azúcar 20 gr, avena 20 gr); aceite 15 gr; banana 90 gr.
2) Comida: sopa con 200 gr de caldo y 10 gr de fideos; carne 110 gr; pan 50 gr; acelga o espinaca 100 gr; zapallos 100 gr; batata 125 gr; leche 100 gr; aceite 15 gr; naranja 200 gr.

DESAYUNO Y MERIENDA (para todos los días): leche 200 gr; infusión de café, té, yerba, mate: cantidad suficiente; pan 45 gr; manteca 10 gr; dulce 20 gr; azúcar 15 gr.
Lunes y Jueves:
1) Almuerzo: caldo 200 gr; fideos 10 gr; carne 100 gr; lechuga 75 gr; zapallo 100 gr; arroz 100 gr; huevo uno; pan 45 gr; leche 100 gr; queso fresco 30 gr; aceite 15 gr; naranja 150 gr.
2) Comida: caldo 200 gr; sémola 10 gr; carne 100 gr; acelga o rabanitos 75 gr; arvejas frescas 100 gr; papas 100 gr; leche 100 gr; pan 45 gr; aceite 10 gr; manzanas 100 gr.
Martes y Viernes:
1) Almuerzo: caldo 200 gr; harina legumbres 10 gr; carne 100 gr; tomate 75 gr; chauchas 100 gr; fideos 100 gr; huevo uno; pan 45 gr; leche 100 gr; queso fresco 30 gr; aceite 15 gr; mandarina 150 gr.
2) Comida: caldo 200 gr; avena 10 gr; carne 100 gr; espinaca o repollo 75 gr; remolacha o zanahoria 100 gr; batata 100 gr; leche 100 gr; pan 45 gr; aceite 10 gr; manzana 100 gr ó 65 gr de banana.

5) CUIDADO DE LOS DIENTES: El dentista deberá examinar y proceder a una limpieza de la dentadura por lo menos dos veces durante el embarazo, efectuando las necesarias extracciones y reparaciones.
6) CIGARRILLOS, MEDICAMENTOS, BEBIDAS ALCOHÓLICAS: Todos los excesos son perjudiciales, por lo que resulta conveniente su uso en el embarazo, a cantidades moderadas. Esta prudencia debe ser mayor aún, en los primeros meses del embarazo. Conociendo el último día de la última menstruación se suman diez días a dicha fecha y se retrocede tres meses. La fecha del parto también se puede calcular sumando siete días al primer día de la última menstruación y retrocediendo tres meses.
Otro procedimiento valora la altura del fondo del útero con relación a ciertos puntos de reparo. Cuando se encuentra ubicado a igual distancia del pubis y el ombligo se trata de un embarazo de tres meses y medio. A nivel del ombligo, cinco meses. Entre el ombligo y el apéndice xifoides, embarazo de siete meses y medio. A nivel del apéndice xifoides, embarazo de término. Otro signo se refiere a la fecha de percepción de los movimientos activos del niño a partir de los cuatro meses y medio de iniciarse la gestación.

2) EL BAÑO: Solamente serán autorizados aquellos baños de agua tibia. No se deben consentir los de agua fría o caliente. En las últimas semanas del embarazo sólo se aconsejarán los baños de ducha, debido a que el baño de inmersión favorece las infecciones al penetrar el agua contaminada a la vagina.
3) VIAJES: Las travesías prolongadas favorecen la aparición de contracciones uterinas. Deben, por lo tanto, proscribirse en los primeros y últimos meses del embarazo. En la época intermedia se deben desaconsejar en la fecha menstrual.
4) CUIDADO DE LOS PECHOS: Al acumularse las costras que forma el calostro al desecarse, se favorece la formación de grietas, fisuras e infección.
Se deben lavar con frecuencia los pezones con jabón y agua y luego untarse con manteca de cacao. No se deben usar soluciones astringentes, que endurecen el pezón, pero que luego al mamar el niño se agrietan.

Para el examen de la pelvis se procede a medir ciertos diámetros externos que dan una idea aproximada del tamaño de la misma. Es en realidad por el examen interno, por el tacto intravaginal, que se obtienen datos más certeros con respecto al estado de la pelvis. Este examen se efectúa en la llamada posición ginecológica, con las piernas flexionadas y la región glútea en el borde de la mesa.
En algunas circunstancias este examen produce cierta aprensión e incomodidad, que se alivian tratando de conseguir relajación respirando lentamente con la boca abierta.
En el transcurso del tacto vaginal se aprecian, asimismo, los cambios sobrevenidos a nivel del cuello y del útero, en lo que respecta a forma y consistencia, peculiares del estado de gestación.
La última parte del examen consiste en la visuali-zación del cuello uterino, por medio del espéculo vaginal. Este instrumento posee dos hojas metálicas adosadas; se introduce cerrado en la vagina y luego se abren las hojas.
Terminada la primera visita al médico, que se debe repetir cada tres semanas hasta el séptimo mes, y cada dos semanas en adelante, se formula indicación de análisis de orina, recuento de glóbulos rojos, determinación del grupo sanguíneo, factor Rh, y reacciones que despistan la sífilis.

Es común la dificultad respiratoria, debido a que el útero desplaza a los otros órganos abdominales hacia arriba, limitando la acción del diafragma.
En ocasiones se puede sentir una intensa falta de aire.
Con el objeto de combatir esta sensación existe un ejercicio postural que a menudo resulta efectivo.
Posición acostada, extendidos los brazos a los lados del cuerpo. Levantar los brazos lentamente hasta colocarlos sobre el piso por encima de la cabeza. Permanecer en esta actitud hasta corregir la sensación de falta de aire.
En esta posición se amplía la capacidad de la caja torácica.
La modificación de la estática corporal alcanza en este período la máxima intensidad, obligando a la mujer a arquear el dorso a fin de mantener el centro de gravedad. Por ello la aparición de dolores en la zona sacro-lumbar. El adoptar una buena postura durante la marcha y la posición de pie, logran frecuentemente aliviar este síntoma.
En los últimos días el útero desciende hacia la cavidad pelviana, introduciéndose la cabeza del niño en la cavidad.
En las primerizas, el descenso tiene lugar dos semanas aproximadamente antes de la fecha del parto. En cambio en las mujeres que ya han tenido hijos, el descenso se produce con el comienzo del parto.

Los síntomas de los últimos tres meses se deben principalmente al aumento del tamaño del útero y a la presión que como consecuencia de ello ejerce sobre distintas estructuras y aparatos.
Ya hemos visto que al final del segundo trimestre el niño pesaba alrededor de 850 gr. El peso medio del niño nacido a término oscila entre 3.200 a 3.500 gr.
Vale decir, que el niño multiplica varias veces su peso en el último trimestre.
En este período se pueden discernir las diferentes partes del niño, palpando a través de las túnicas abdominales; pudiéndose reconocer igualmente la posición relativa con respecto al útero. También se puede palpar una masa redonda y dura, la cabeza del niño, que en la generalidad de los casos se ubica hacia abajo.
Sin embargo, antes de adoptar la posición definitiva, se pueden producir cambios transitorios.
En su continuo crecimiento, el fondo del útero tiende a llenar el abdomen y su fondo alcanza al final de este período una línea que pasa a nivel del apéndice xifoides del esternón.
Debido a la presión que se ejerce sobre el estómago, pueden aparecer ciertas molestias, tales como ardores, eructos, etc.

Es un estado en que los vasos venosos se encuentran dilatados y presentan tortuosidades. Se supone que el factor esencial es la debilidad o incompetencia de las válvulas venosas a la que se agrega la fuerza de la gravedad.
Durante el embarazo la circulación venosa se hace más lenta porque la presión del útero sobre los principales troncos venosos impide que la sangre remonte fácilmente en su recorrido ascendente. Otro elemento que condiciona la aparición de las várices en el embarazo es el desequilibrio hormonal.
Dado que la circulación es activada por la acción de los músculos vecinos es preferible, si se debe estar de pie caminar que estar inmóvil. Es de aconsejar igualmente la siguiente posición de reposo: acostarse sobre el piso, con la zona glútea a unos 25 cm de distancia de una pared; colocar los talones contra la misma y dejarlos descansar allí, formando con el cuerpo un ángulo de 80—90 grados Esta posición se debe mantener por lo menos diez minutos. Su ventaja estriba en que facjlita el drenaje de las venas de las piernas.