Biopsia de endometrio.
Se realiza en el estudio de la paciente estéril. Se utiliza para diagnosticar la ovulación y la calidad del tejido en el que debe implantarse el embarazo. Consiste en extraer, por vía vaginal, una pequeña muestra de tejido de la cavidad uterina empleando una cánula y aspirando con una jeringa, o bien una microcureta.
Ecografía.
Hoy en día, es complemento casi de rigor cuando se detectan alteraciones o se busca, por ejemplo, comprobar la ovulación. Se prefiere la que se realiza por vía transvaginal por la mayor cantidad de datos que aporta. Permite visualizar la cavidad uterina, el cuerpo uterino y los ovarios. Muchos ginecólogos la emplean de rutina en la mujer menopáusica, sobre todo si es obesa, como método precoz de detección de tumores ováricos.
Histerosalpingografía
Esta radiografía se realiza inyectando una solución de contraste dentro de la cavidad uterina por vía vaginal. Para disminuir las molestias que puede causar, es conveniente prescribir un antiespasmódico o un sedante suave un poco antes. Se debe efectuar luego de terminada la menstruación y antes de la ovulación. Permite detectar alteraciones de la conformación uterina, así como de las drogas y el orificio cervical interno.
Análisis hormonales
Estos estudios -que se realizan mediante una extracción de sangre- se indican cuando hay alteraciones del ciclo menstrual o dificultad para lograr el embarazo. Los valores básales deben obtenerse haciendo el estudio durante la menstruación. En ciertas ocasiones, se solicitan otros adicionales luego de la ovulación.
Colposcopía. Es de buena práctica realizarla junto al PAP. Se emplea para ello un aparato compuesto de un binocular y una fuente de luz de alta intensidad. Con él se pueden ver lesiones a nivel del cuello uterino, la cavidad vaginal y la vulva.
Métodos de diagnóstico ginecológico
Los ginecólogos recurren a diversos métodos auxiliares de diagnóstico en la consulta. Veamos algunos de los empleados con más frecuencia.
Papanicolaou. En el recuadro se detalla en qué consiste el más difundido y necesario de todos los estudios que se realizan de rutina en la consulta ginecológica. Debe hacerse una vez por año, desde el momento del inicio de las relaciones sexuales.
Parece que hay problemas
Los nuevos ecógrafos de alta resolución y la mayor experiencia de los médicos han hecho posible que, con una simple ecografía, se detecten algunos problemas cromosómicos. Por ejemplo, existen rasgos físicos que se asocian con el síndrome de Down; estos son: una desproporción entre el diámetro de la cabeza, el fémur y la huella del pie; alteraciones de la cara; orejas
de implantación baja; pliegue aumentado en la nuca; malformaciones cardíacas; mal-posición de las manos o los pies; dedo meñique corto en proporción con los demás… Un buen ecografista sabrá ver todo esto y, si descubre algo sospechoso, prescribirá otras pruebas de diagnóstico que no dejen lugar a dudas, como la amniocentesis. En la imagen de la izquierda el
ecograf ista toma las medidas de las falanges del feto. Para conseguir que abra la mano basta con dar unos golpecitos en el vientre de su madre. Una colocación anormal de los pies puede indicar una alteración cromosomica, como por ejemplo síndrome de Down. Este diagnóstico puede realizarse a partir de la segunda semana y media del embarazo.
Doppler, ecografias a todo color
Aveces, la incompatibilidad de Rh, la hipertensión materna o la insuficiencia placentaria suponen una amenaza grave para la supervivencia del feto. Su vida depende de que el flujo sanguíneo sea el correcto. Con el doppler es fácil saber si le llega o no la suficiente cantidad de sangre a través del cordón umbilical, así como la velocidad de la sangre fetal. En caso de que existan anomalías, habrá que adelantar el parto o tomar las medidas oportunas para salvar la vida de la gestante y su hijo. El doppler es una compleja técnica basada en los ultrasonidos. Mediante la aplicación de un sencillo aparato sobre el vientre de la madre, se visualiza en una pantalla el flujo sanguíneo en rojo y azul, o en blanco y negro. Este es registrado, con la ayuda del ecógrafo, en forma de ondas pulsátiles que también emiten un sonido. Es un método totalmente indoloro e inocuo.
Malas noticias
A la mayoría de los ecografistas les parece muy importante que ambos, el padre y la madre, estén presentes en todas las consultas. Habitualmente, tras estar los dos en la ecografía, se les da más información sobre lo que han visto. Si no hay ningún problema, siempre es mejor que los dos lo vean, porque la madre se siente más confiada y cree más en lo que le dicen cuando el padre está adelante. También, en ocasiones, hay malas noticias que dar. Cierta vez que un profesional tuvo que comunicarle a una pareja que su hijo tenía un problema grave, incompatible con la vida, la reacción fue muy curiosa: el hombre se desmayó, mientras que su mujer y el médico intentaban reanimarlo.
Padres y madres siempre agradecen saber la verdad, aunque ésta sea terrible. Las mujeres no desean ser engañadas. La ecografía no es un método infalible, y quienes acuden a ella confían en que todo se les informará. Muchas veces puede notarse alguna anomalía y entonces se piden otras pruebas para salir de dudas.
“En mi embarazo anterior supe que había problemas -cuenta una madre-. Me sentí mal, pero habría sido peor que me engañaran. Ahora espero otra nena, estoy de ocho meses y sé que todo va bien. Vengo cada mes a hacerme una ecografía porque creo que lo más importante, cuando estás embarazada, es poder confiar en lo que los médicos me digan”.
Asombro paterno
Para el padre de la criatura, que hasta ahora se limitaba a ver cómo iba creciendo la panza de su mujer y que, con un poco de suerte, percibía alguna que otra patadita de su hijo, es más que gratificante verlo en la pantalla del ecógrafo. Suele ser él el más asombrado, el que más preguntas hace y el que mejor recuerda las explicaciones del médico.
El momento de la consulta con el ecografista supone un hito en el embarazo y por lo tanto sería deseable que el padre estuviera siempre presente. Casi todos los médicos lo permiten. Aunque, lamentablemente, todavía existen profesionales que tratan a los padres como si no tuvieran nada que ver con el asunto.
