¿Puedo tomar medicamentos durante la lactancia?

Claudia M. Torreaga (Capital). Daré a luz dentro de unas semanas y tengo Intención de amamantar a mi bebé. Mis dudas son las siguientes: ¿Es verdad que algunos medicamentos pueden pasar a mi hijo a través de la leche? ¿Y los anticonceptivos? ¿Podré tomar la pildora después del parto?

Las mujeres que amamantan, al igual que las gestantes, deben tener precaución con lo que ingieren, para no dañar al bebé. Durante la lactancia, siguen contraindicados el alcohol, el tabaco, las bebidas estimulantes y los medicamentos en general, ya que pueden pasar a la leche y de ésta al bebé. En este período, es muy importante evitar automedicarse y, si el médico receta un fármaco, informarle de que se está dando el pecho. A las enfermas crónicas que no
pueden prescindir de su medicación se les suelen prescribir unas dosis menores. En cuanto a los anticonceptivos orales, existen unos que son específicos para el período de amamantamiento.

Las vacunas protegen al bebé de adquirir enfermedades que pueden resultar muy perjudiciales, incluso fatales. Conocer la lista de vacunas, así como recordar el momento de aplicarlas, es muy importante. Estas son elaboradas a base de virus o bacterias atenuadas o muertas o por toxoides (toxinas que segregan los microbios), también atenuados. Estas sustancias son manipuladas para que no sean capaces de producir enfermedades, pero para que sí sirvan en nuestro cuerpo y que de esta forma nuestro sistema inmunológico pueda reconocer y neutralizar el ataque de los diferentes agentes infecciosos.
También pueden estar hechas en base de virus o bacterias “sintéticas” microorganismos artificiales que se desempeñan igual que los biológicos. A continuación te damos la descripción de cada vacuna, según el Calendario Argentino de Vacunación y la Sociedad Argentina de Pediatría.

BCG (Antituberculosa): Se aplica la primera dosis durante el primer mes de vida, un refuerzo a los 6 años y un segundo refuerzo a los 16 años. Protege contra la tuberculosis.

Anti hepatitis B: Se aplica la primera dosis durante el primer mes de vida, la segunda dosis al segundo mes y la tercera dosis en el sexto mes. Protege contra la hepatitis B.

Sabin oral (Antipoliomielítica): Se aplica la primera dosis al segundo mes, la segunda dosis al cuarto mes y la tercera dosis al sexto mes. Luego se aplica un primer refuerzo a los 18 meses y un segundo refuerzo a los 6 años. Protege contra la poliomielitis.
Cuádruple (DTP + Hib): Se aplica la primera dosis al segundo mes de vida, la segunda dosis al cuarto mes y la tercera dosis al sexto mes de vida. Luego se aplica un refuerzo a los 18 meses. Protege contra la difteria, tétanos, pertusis (tos convulsa) y Haemophilus influenzae tipo B, que provoca la meningitis bacteriana y neumonías severas.

Triple viral (SRP): Se aplica la primera dosis a los 12 meses de vida, un refuerzo a los 6 años y otro a los 11 o 12 años. Protege contra el sarampión, rubéola y parotiditis (paperas). Debido a que las vacunas provocan una infección menor al entrar al cuerpo, pueden generar algunas reacciones molestas que dependen de las que ya se hayan aplicado. En líneas generales puede aparecer fiebre, malestar general, enrojecimiento y dolor en el área donde fue aplicada. Los síntomas suelen desaparecer a las 24 o 48 después de su aplicación. No dejes de llamar al pediatra ante cualquier malestar de tu bebé luego de la aplicación de la vacuna.

Muchos papas llegan a este momento con miedo a no poder sostener bien a su bebé o temor a que el recién nacido rechace el agua. Para tranquilidad de algunos, les recordamos que el agua fue el medio natural durante nueve meses y que volver -aunque sea por un rato- a él será una verdadera fiesta.
¿Cuándo?
Lo que te indica que llegó la hora es la caída es-pontánea del cordón umbilical del bebé. “La humedad del baño interfiere en la caída del cordón, por eso recién se lo puede bañar al día siguiente de que esto ocurra. Además hay que tener ciertos cuidados específicos para asegurar su deshidratacion”, explica la Dra. Liliana Ortega, coordinadora del servicio de Pediatría del Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento. “Lo importante es limpiarlo sin miedo, en cada cambio de pañal, sabiendo que es un tejido destinado a morir, que no duele y que es de la mamá y no del bebé. Por eso se lo debe sujetar con fuerza desde la base, pasándole una gasa embebida en alcohol para ayudar a que se seque. Además, es fundamental dejarlo fuera del pañal, para que se ventile y no se moje con el pis”, agrega la Dra. Ortega. Por lo general, esto se da entre el séptimo y el décimo día de vida del niño, aunque puede ocurrir antes. Pero si pasados diez días el cordón no cayó, lo recomendable es consultar al pediatra.
¡A mojarse!
Este es un acontecimiento especial en el que cada uno cumple una función particular mientras tu hijo disfruta.
En cuanto a los recaudos a tomar hay que evitar que el bebé se deslice sosteniéndolo desde el cuello, por detrás de la nuca, con el dedo mayor y pulgar en su mandíbula. Así estará seguro y vas a poder ir sumergiendo su cuerpo lentamente, luego de haber probado la temperatura del agua para que esté a punto. Para la carita simplemente pásale tu mano húmeda y siempre usa jabón de glicerina. “Lo mejor es optar por elementos neutros y evitar colonias o perfumes, tanto el bebé como la mamá, porque interfieren en el vínculo”, indica la Dra. Ortega. Porque el momento del baño debe ser principalmente vincular y tener fines emocionales más que higiénicos. Por eso, si no están dadas las condiciones y no es un buen día, no pasa nada porque dejes de bañar a tu bebé. Más vale que lo hagas al día siguiente con las ganas de siempre y con las caricias que él necesita.

Los bebés expresan sus emociones directa e indirectamente, y el llanto es la forma más frecuente de comunicar sus necesidades. Con el paso del tiempo vas a aprender a distinguir y a diferenciar entre las lágrimas por ganas de estar en tus brazos o por algún tipo de malestar. Es importante tener en cuenta que todos los bebés son diferentes, pero manejan un mismo idioma: “el llanto” Hay muchas razones para explicar el llanto de tu bebé. Si querés convertirte en una experta, a continuación te brindamos posibles motivos.
El hambre. Es la causa más frecuente . Antes de buscarles otro motivo a las lágrimas, ofrécele un alimento para ver si se calma.
La inseguridad. Lo mejor es levantarlo y abrazarlo. Eso sucede porque el bebé pasó nueve meses en la panza, donde estaba provisto de todo lo necesario para vivir de manera confortable. Por eso, de vez en cuando sentirá la necesidad de tener las mismas sensaciones que le ofrecía la tranquilidad de la panza. El sentimiento de seguridad es fundamental para que tu hijo crezca sano y feliz.
Los cólicos. Muchos bebés lloran antes de hacer caca, por lo que necesitan ser alzados y que la mamá les realice algunos masajitos. Por otro lado la eliminación de gases también puede ser motivo de lágrimas.
La incomodidad. Los cambios bruscos de clima o que el bebé sienta mucho frío o mucho calor también pueden ser motivo de llanto. Por ello debes estar atenta a todo lo que pueda molestarlo, hasta las picaduras de mosquito pueden irritarlo.
Las enfermedades. Cuando tu bebé no se sienta bien te lo hará saber mediante el llanto. En estos casos se caracteriza por ser muy agudo, o muy diferente al llanto habitual. Si notas estos cambios en tu bebé, consulta con tu pediatra.
La demostración de emociones. Al
igual que los adultos los bebés necesitan demostrar lo que sienten, y llorar es la única forma en la que pueden hacerlo. La mayoría de los bebés comienza con el llanto a partir de la caída del sol, que es cuando la energía de los papas está más baja. Si podes, sácalo a pasear o báñalo antes de que llegue el horario en el que habitualmente se pone más fastidioso.
El humor materno. Las mamas y los bebés están muy conectados. Si estás preocupada, triste o de mal humor, tu hijo puede sentir lo mismo. Si notas que tu ánimo no es el mejor, salí a caminar un poco o a tomar un poco de aire.
Si entra en crisis. Muchas veces los bebés continúan llorando aun después de la mamá haya probado todas las formas de consolarlo. En este caso lo mejor es no desesperarte y tratar de tomártelo con la mayor calma posible. ©

Claves para un bebé tranquilo
• Cántale o pone algo de música en su cuarto.
• Sácalo de paseo en el cochecito.
• Proba con el chupete, la succión suele calmar bastante.
• Hamácalo en brazos.
• Intenta darle un masaje.
Y si pese a todo no deja de llorar:
• Déjalo en su cuna seguro y tomate cinco minutos para calmarte.
• Llama al pediatra y consúltale.

Disipemos mitos
No es verdad que cuando amamantas no podes comer verduras de hoja, gaseosas o papas. Lo importante es que lleves una alimentación balanceada al igual que en cualquier otro momento de tu vida. Tu bebé no tiene que hacer provechito todas las veces que come. Si al ratito no eructó es que no tiene necesidad de hacerlo. Los antecedentes genéticos no inciden en la lactancia. Si tu abuela o madre no dieron de mamar no quiere decir que vos no vayas a poder.
El tamaño de tus pechos y pezones nada tiene que ver con la cantidad de leche que vas a tener.
Si te pusiste siliconas vas a poder dar de mamar como cualquier otra madre.

Darle la teta a tu bebé es mucho más que alimentarlo y dejarlo satisfecho. Es anidarlo, darle seguridad para que no extrañe la vida intrauterina y brindarle las defensas necesarias para que se enferme lo menos posible. El amamantamiento no es una ciencia pero tiene sus secretos, que claro no conocías hasta el día que te pusieron por primera vez a tu hijo en el pecho. Para empezar lo primero que tenes que saber es que resulta fundamental que estés tranquila, después todo fluye.

Mamá mía
Uno de los primeros actos reflejos del bebé cuando nace es succionar el pecho de su mamá, que en las primeras horas no tendrá leche, pero sí calostro. Esta es la “vacuna” más importante ya que le da inmunidad y le proporciona ¡nmunoglobulina que protege al bebé contra infecciones. “No es un tema de alimentación solamente, es un tema vincular. El bebé no nace con hambre y tiene reservas naturales para esperar entre seis y ocho horas hasta que a la mamá le baje la leche y pueda darle de mamar”, asegura la puericultura Silvia Monzón, quien advierte que “el chupete y las mamaderas son la peor Interferencia para comenzar el proceso de la lactancia. Después de los primero meses sí pueden ayudar, pero antes son un estorbo porque el niño aún no incorporó la succión y generalmente no acepta el chupete “.

¿Cuándo baja la leche?
Cada mamá es diferente, pero por lo general esto ocurre a los tres o cuatro días después del parto. Mientras más succione el bebé, más rápido se producirá la bajada de leche. En este momento los pechos estarán duros y calientes. No hay que asustarse si duele un poco, podes ponerte paños tibios para mitigar el dolor y ablandarlos un poco. Más agua = más leche
Si estas embarazada o ya le das la teta a tu bebé trata de tomar al menos 2 litros y medio de agua por día. Los jugos, refrescos e infusiones pueden ser un complemento, pero nunca sustitutos del agua natural. La bajada de (a leche y la cantidad de la misma dependerá de la cantidad de agua que tomes. Cuanta más ingieras, mejor, ya que durante el embarazo es mucho el líquido que perdés. Además, estar bien hidratada va a contribuir con el mejor funcionamiento de tu metabolismo en este momento de cambios corporales.

¿Trabajar?
La vida sigue aún después del nacimiento de un hijo y todo se va acomodando. La continuación de tu vida laboral no significa el fin de la lactancia. Lo recomendable es que alimentes a tu bebé un ratito antes de salir y le dejes tu leche envasada en sachets descartables o mamaderas para que la persona que lo cuida se la dé en tu ausencia. La leche materna puede ser conservada en el congelador durante 24 o 48 horas (según la temperatura ambiente) o en el freezer de tres a seis meses.

Bien cómodos
Si hablamos de posiciones, lo fundamental es que sepas que la manera tradicional es la recomendable durante el primer mes, hasta que tu bebé se sienta estable. “El recién nacido tiene continuamente sensación de vértigo. Por eso realiza movimientos espontáneos con los brazos. Porque siente que se está cayendo. Antes, en la panza de su mamá era contenido. Ahora se siente perdido, y por eso estar sostenido por tus dos brazos es lo mejor que le puede pasar”, aconseja Silvia Monzón. Otra duda muy frecuente es el tiempo de mamada. Cada bebé tiene sus ritmos, entonces déjalo que tome todo lo que quiera, siempre y cuando esté activo y no se duerma. Algunos especialistas sostienen que recién cuando el primer pecho se vacía hay que pasarlo al otro. Podes probar de hacerlo, pero confia siempre en tu instinto de mamá.

A mi hijo no le gusta la carne, ¿con qué alimento la puedo reemplazar?

La proteína animal puede ser reemplazada por otros alimentos como pollo, pescado, huevo, quesos, leche o distintos alimentos que tengan incorporada la soja.

¿Qué hago si mi bebé se golpea la cabeza?
Lo más importante es evitar los posibles accidentes que le pudieran ocurrir, como escaleras no protegidas, balcones, cunas sin la protección correspondiente, desniveles, etc. Si por alguna razón el niño sufre un accidente hay que consultar al médico instantáneamente. Hemos podido observar accidentes banales con secuelas graves y accidentes importantes sin ningún tipo de secuela, esto no lo podemos predecir. Los síntomas se pueden presentar en forma temprana casi inmediatamente al traumatismo como así también la aparición en forma tardía, hasta 48-72 horas después. Cualquier síntoma que la madre observe en su hijo y que le llame la atención será un motivo suficiente para ponerse en contacto con su medico de cabecera, quien decidirá la conducta a seguir.

¿Puedo fumar y tomar gaseosas si estoy amamantando?
No hay problema en incorporar gaseosas a la dieta de una madre lactante. Hay que recordar que una madre durante la lactancia se encuentra ávida de líquidos. No recomiendo el uso de tabaco en una madre lactando como así tampoco la presencia de fumadores en el ambiente donde se encuentra el niño. Esto es tan perjudicial para la madre como para su hijo.

Por una cuestión filosófica prefiero no vacunar a mi hijo. ¿Esto puede traerle algún problema?
Creo que no vacunar a su hijo puede exponerlo a padecer una enfermedad invasiva grave como es la meningitis bacteriana por un germen denominado Hib. Desde la aplicación de esta vacuna se ha reducido significativamente esta enfermedad en los niños. Por otra parte hay enfermedades graves, como la viruela, que han desaparecido gracias a la vacunación masiva. Otras enfermedades co mo la polio podrían desaparecer si todos los niños fueran vacunados adecuadamente. Uno pue de entender la filosofía de no vacunar a un hijo si éste no está en contacto con otros niños, pero esto no es posible. Debemos pensar con sentido solidario: si yo vacuno a mi hijo lo estoy protegiendo a él y además estoy protegiendo a los niños que estén en contacto con él.