Embarazo

Esta hiperemesis se presenta sobre todo en los cuatro primeros meses de la gestación y es más frecuente en las primíparas que en las multíparas. Su causa radica en íntimos mecanismos de orden metabólico o asimilativo que tienen lugar en presencia del huevo; pero al lado de ellos ejerce también una gran influencia la estructura nerviosa de la mujer, su inestabilidad psíquica; por eso un procedimiento terapéutico de primer orden está en la tranquili-zación de la mujer, y si esto no da resultado, en su aislamiento en un lugar o habitación en que pueda estar tranquila y libre de influencias externas. Si aun así tampoco cediesen los vómitos, sería necesario administrar los oportunos medicamentos sedantes del sistema nervioso excitado. Procederá también el médico, si los vómitos continúan y la enferma pierde muchos líquidos, a la administración de sueros, bien por vía intravenosa, bien por vía rectal, inyectando o administrando un enema de 1 a 3 litros diarios de suero glucosado que, al mismo tiempo, aporten sustancias nutritivas, de las que también está necesitada la enferma porque si antes hablábamos de mujeres embarazadas, ahora hablamos de mujeres enfermas). También será necesario sal en gran cantidad, administrada en inyecciones, vitamina B o aneurina y aun otras sustancias, todas las cuales serán prescritas por el médico y administradas según su dirección y orientaciones.

Visión
Por lo que se refiere a este órgano, no hay alteraciones ostensibles por el hecho de la preñez. De aparecer alguno, es que las cosas no marchan bien y debe consultarse con el médico.
Oído
No hay nada anormal, excepto una ligera disminución en la percepción de los sonidos agudos, debido quizá a un entorpecimiento causado por una mayor acumulación de sangre en dicho órgano.
Olfato
Así tenemos que uno de los trastornos olfatorios más corrientes de la mujer embarazada consiste en la repugnancia que siente ante olores que hasta ese momento le eran habituales y agradables, tales como el olor de sus familiares, o de los perfumes por ellos empleados, e incluso el de los suyos favoritos. También la repugnancia por olores de ciertas preparaciones culinarias es una de las más frecuentes.
Gusto
Es muy frecuente que este sentido experimente notables modificaciones, que se manifiestan principalmente en una predilección por los sabores salados, amargos, ácidos, agrios y aromáticos. Ya hablamos al comienzo de este capítulo de las alteraciones del apetito.

Tacto
Este sentido sufre un embotamiento más o menos marcado, en relación evidente con el estado de mayor imbibición de los tejidos orgánicos.

Por circunstancias que no son de este lugar, el sistema nervioso se halla en el embarazo en un estado de excitabilidad, hecho que no nos extraña, ya que todo el organismo de la grávida reacciona en una u otra forma, como ya hemos tenido ocasión de comprobar.
En lo que respecta al psiquismo de la embarazada, hemos de decir que éste suele exaltarse, de modo que la inteligencia se esclarece y aumenta la afectividad. Sus deseos pueden llegar a hacerse tan notorios y firmes, que den lugar a los tan conocidos «antojos».
El carácter puede cambiar, y éste en dos sentidos: bien en el del contento y alegría, incluso desordenada, bien en el de tristeza y melancolia, tomando como base, aparente al menos, el aumento de la responsabilidad que la maternidad confiere ,la aparición de molestias o los temores al embarazo y al parto.

En todo caso, la aparición de moderados cambios en el carácter y la conducta son, dentro de los límites discretos, normales. Si de ellos se pasara a su exageración y se observase insomnio, agitación, delirios, alucinaciones, vértigos, terrores, etc, sería necesario consultar prontamente con un médico, quien, tranquilizando a la enferma, podria evitar el desarrollo de mayores complicaciones.

Con frecuencia, diversos nervios son afectados por sustancias originadas por el hecho de la gestación, produciéndose dolores en diversas zonas del organismo, dolores que no tienen más que este origen irritativo y ninguna mayor significación posterior: polineuritis gravídica.
En el terreno del llamado sistema nervioso vegetativo o autónomo, hemos de señalar que se admite que hasta el sexto mes hay predominio del sistema vago, lo que se evidencia por pulso lento, estreñimiento atónico del que antes hablábamos, sialorrea, náuseas, vómitos, etc.; en tanto que a partir de ese tiempo habría un predominio del simpático y simpaticotonía. Esta sería frecuente en las primigestas, y aquí los signos serían opuestos a los anteriores: aumento de la frecuencia del pulso, estreñimiento espástico, etcétera.

Estas molestias son casi siempre constantes en las embarazadas, a causa de las conocidas relaciones de la vejiga con respecto a los órganos vecinos, de tal manera que sufre presiones y estiramientos que dificultan su función; al mismo tiempo, sufre también de esa falta de tono que, como hemos visto, afecta también al intestino y paredes venosas, dando lugar, sobre todo en el tercer trimestre de la gestación, a un aumento en las necesidades de vaciar la vejiga y al mismo tiempo, con cierta frecuencia, a sensaciones molestas y desagradables; también, en ocasiones, a una incontinencia o pérdida de orina, sobre todo con motivo de la tos o de los esfuerzos.

Nos interesa recordar las varices, afección que con cierta frecuencia ataca al 20 por 100 de las mujeres gestantes, sobre todo a las multíparas; claro que hay dos clases de varices, las transitorias, que desaparecen después del parto, y las verdaderas varices, que continúan después de él.
Su causa radica en el aumento de la presión venosa por una parte; pero, sobre todo, por relajación o pérdida del tono elástico de las paredes venosas con motivo de la gestación. Y que esto es así lo demuestra el hecho de la aparición de varices en gestaciones muy recientes, cuando aún no ha habido tiempo todavía de que aumentase esa tensión venosa a la que venimos refiriéndonos.
Para evitar en parte, por lo menos, su formación, tendremos que huir sistemáticamente de estar mucho tiempo de pie y el andar, así como la evitación de ligas circulares, fajas u otros artificios que, dificultando el retorno venoso y libre circulación de la sangre, facilitan la formación de varices.

El tratamiento postural, echada la enferma o sentada con las piernas colocadas horizontalmente, previene su formación. En casos más difíciles podrán usarse las conocidas vendas o medias elásticas, así como un medicamento tal como el que damos a continuación:
Tintura de hammamelis virgínica …….. a. a. 15 c.c
Tintura de castaño de Indias …………    a. a. 15 c.c
para tomar de 10 a 15 gotas dos o tres veces al día.
Actualmente existe toda una serie de medicamentos para fortalecer el sistema venoso y capilar cuyo uso prescrito por el médico es muy recomendable; sin que ello quiera decir que la fórmula que hemos citado no sea de primera calidad.
En ocasiones, para combatir eficazmente este trastorno, será necesario recurrir a procedimientos quirúrgicos de mayor o menor importancia.

Náuseas y vómitos
El 50 por 100 de todas las primigestas suelen tener vómitos discretos, en tanto que sólo los padecen el 30 por 100 de las multi-gestas; estos vómitos aparecen con mayor frecuencia en ayunas y al levantarse de la cama, siendo tan frecuentes y precoces que con frecuencia es el primer signo que pone a la mujer sobre aviso de un posible embarazo.
Estos trastornos disminuyen en tiempo de guerra y épocas de dificultades alimenticias, lo cual hace pensar en la sobrecarga que regularmente soportan órganos tan importantes como el hígado y el riñon.
En éstos intervienen también el temperamento nervioso de la mujer, así como posibles estados de mayor o menor autointoxica-ción del organismo materno.
Sialorrea o aumento de la saliva
Aparece este síndrome en algunas embarazadas, produciéndose un aumento de saliva que molesta a la enferma y que con frecuencia se arroja a bocanadas, sobre todo por la mañana al levantarse.
Acideces
Los eructos ácidos y el ardor de estómago son molestias más propias de la segunda mitad del embarazo, a cuyo tratamiento nos referiremos más adelante.
Trastornos del apetito
Al comienzo del embarazo es frecuente una pérdida del apetito o anorexia, pérdida que suele seguirse de un aumento del mismo. Este puede hallarse grandemente aumentado, lo que recibe el nombre de «bulimia»; puede hacerse especial para sustancias no alimenticias, tales como el yeso, etc., lo que recibe el nombre de «pica»; incluso para materias pútridas, malolientes y excrementos (coprofagia); para los sabores fuertes y amargos (malacia), etc.
Antojos
Estos antojos son tan conocidos de todo el mundo como exagerada su importancia. No conviene, dentro de lo lógico y correcto, contradecir a la embarazada. Hay que darle lo que le apetezca y desee, siempre y cuando no represente una torpeza en uno u otro sentido; pero que quede bien sentado que las manchas y figuras que puede presentar el niño a su nacimiento nada tienen que ver con aquellos «antojos» de la madre gestante. Primero, porque algunos animales nacen con manchas semejantes; segundo, porque no hay ninguna razón conocida para que exista correspondencia entre ambos hechos y fenómenos.
Estreñimiento
Este padecimiento aparece con cierta frecuencia en el embarazo, debido, sin duda, a un trastorno en la dinámica del intestino y también posiblemente a una mayor absorción de agua a su nivel; pero no debido a compresiones del útero grávido.
El hecho de la retención de heces puede dar lugar a la formación de masas duras o fecalomas, favoreciendo también el desarrollo de gérmenes, de colibacilos en especial, que producen complicaciones en el aparato urinario.
Hemorroides
Por las razones más arriba señaladas y por los esfuerzos realizados para expulsar esas masas endurecidas, pueden producirse  con cierta facilidad hemorroides muy molestas que, después del parto habrán de desaparecer.

Por tanto, como tratamiento de estas hemorraides, asi como del estreñimiento, convendrá que cada dia se evacue el contenido intestinal, educando al órgano en este sentido.

La alimentación será preponderantemente de tipo vegetariano; ya nos explayaremos en el capítulo correspondiente acerca de la alimentación general más apropiada. Si a pesar de estas medidas se presentase el estreñimiento, puede recurrirse a los supositorios de glicerina o también a aquellas sustancias de obtención también farmacéutica, y que ingeridas, y aumentando su volumen en el intestino, producen fáciles deposiciones; no conviniendo someterse a la acción de purgantes, que además de su posible toxicidad, sobre todo para el feto, habitúan al intestino a no trabajar por su cuenta.
Caries dental
Durante el embarazo aparecen con frecuencia dolores en las piezas dentarias, caries iniciales, gingivitis, etc., motivadas, en parte al menos, por cambios locales en la boca y generales en el organismo, acidez, ptialismo, etc.
Se dice que «cada hijo cuesta un diente». En efecto, es frecuente que, al menos, progresen las caries durante el embarazo. Estas caries deben ser cuidadas durante este estado, ya que ese foco infeccioso continúa siendo de gran importancia para la salud de la mujer, más aún en razón de su nuevo estado, ya que hay eminentes médicos que le atribuyen la paternidad de trastornos de gran importancia en la grávida.
Por todo ello, y porque no encierra peligro alguno, no hay ningún inconveniente, antes al contrario, en que una mujer se haga extraer una pieza dentaria que se halle en condiciones precarias.