Si algún alimento importante le da asco, ¿podría sufrir una carencia grave?
Hoy día, existe tanta variedad de alimentos que no es fácil tener una carencia. Es muy poco probable que una embarazada no pueda consumir ningún tipo de pescado o ninguna clase de lácteo, por ejemplo, y si no pudiera, existen productos alternativos. Las embarazadas que prescindan de algunos alimentos deben consultar con su ginecólogo para que les indique la forma de llevar una dieta equilibrada.

La alimentación de la embarazada
Cuando se espera un hijo se puede, y se debe, comer de todo, siempre que la alimentación sea variada y equilibrada. La futura madre debe consumir cada día alimentos de todos los grupos en cantidades correctas; debe comer cereales, frutas, verduras y lácteos, y evitar el exceso de grasas animales. La dieta mediterránea es la más equilibrada y recomendable.
¿Qué productos no debe comer? Desde que se planea un embarazo, no debe tomar ningún upo de bebida alcohólica. La única dosis de la que hoy estamos seguros de que no tiene riesgo es cero alcohol. También se deben evitar las comidas preparadas que contengan mucha grasa (hamburguesas y otros productos similares).

POSTURA CORRECTA
La espalda debe mantenerse erguida, incluso mientras se realiza una labor en cuclillas. Sólo así descargan tensiones la panza y la espalda. Posturas como la de la fotografía obligan al fondo de la pelvis a ceder.

ANTE TODO, COMODIDAD
Es más fácil hacer las tareas de la cocina sentada en una silla o en la encimera apoyando una pierna en una banqueta. Al separar las piernas, la panza tiene espacio para acomodarse.

LO PRIMERO, SEGURIDAD
Cuando el embarazo avanza no es recomendable permanecer inclinada hacia adelante durante mucho tiempo, ya que puede producir mareos. Lo correcto es lavarse el pelo sentada.

BUEN TRABAJO CON LA COMPUTADORA
Está descartado que las radiaciones emitidas por las pantallas de computación puedan perjudicar a la mujer embarazada. Pero se sabe que las malas posturas, el tamaño pequeño de la pantalla (debe tener más de 14 pulgadas), la incorrecta posición de ésta y la iluminación inadecuada causan, entre otros trastornos, cansancio, estrés y fatiga visual. Se debe vigilar que la computadora no esté ni de frente ni de espaldas a una ventana. También hay que evitar que la pantalla tenga reflejos y esté colocada a menos de 60 cm de los ojos. El teclado ha de ser algo inclinado y colocado de tal forma que permita a la mano reposar sobre la mesa.

En la alimentación, calidad
Indispensable para el bienestar de la futura mamá y del feto es mantener una dieta equilibrada, en la que no falte ninguno de los nutrientes imprescindibles. No es necesario comer mucho, sino bien. Las proteínas, que se encuentran en las carnes, los pescados, los huevos, las legumbres y los frutos secos, son vitales para formar los tejidos del bebé. Si el médico no indica lo contrario, la mujer puede comer una vez a la semana hígado, ríñones, corazón o mollejas, que además de proteínas de primera calidad, aportan hierro y vitaminas.
La energía se obtiene por dos vías: a través de los carbohidratos y de las grasas. Estas últimas participan también en la formación de los fosfolípidos cerebrales, unas sustancias indispensables para el normal desarrollo del feto.
Durante el estado de gravidez, la mujer no debe privarse (con moderación) del aceite, la manteca y todo tipo de productos lácteos (pero no olvidar: tampoco se trata de abusar de ellos).
En cuanto a los hidratos de carbono, hay de dos tipos: los de absorción rápida y los de absorción lenta. Los primeros son absorbidos por el intestino con mucha facilidad y, para metabolizarlos, el organismo libera gran cantidad de insulina. Las energías que producen se gastan rápidamente y es necesario volver a comer enseguida para reponerlas. Pertenecen a este grupo el azúcar común, la miel, la leche y las frutas.
Los azúcares lentos tardan más en absorberse y no provocan sensación de hambre tan rápidamente como los anteriores. Las dos clases son necesarias en el embarazo, pero los de absorción lenta resultan más interesantes porque no sólo contienen hidratos de carbono. También aportan vitaminas del grupo B y una notable cantidad de fibra.
Los minerales desempeñan un papel importantísimo. El calcio, que se encuentra en los productos lácteos, interviene en la formación del esqueleto del bebé. Por ello, los expertos en nutrición aconsejan tomar 250 ce de leche en el desayuno, más un yogur o un poco de queso, flan (o un helado de crema) cada día. El fósforo y el hierro también son imprescindibles, pero no habrá carencias si la mujer que espera hace una dieta equilibrada y ajustada a sus necesidades y si bebe suficiente agua. La sal yodada puede ser muy útil, aunque hay que usarla con precaución: en grandes cantidades es más perjudicial que beneficiosa.
• Todos los elementos minerales son necesarios, pero el hierro es el mineral del embarazo por antonomasia. En este período son muchas las mujeres que tienen anemia y que han de tomar hierro a través de fármacos. Este, que interviene en la formación de glóbulos rojos de la sangre del bebé, se encuentra en las legumbres, el hígado, la carne y los huevos.
¿Y qué decir de las vitaminas? Todas son necesarias y si no se suprime ningún grupo de alimentos, es improbable que haya carencias. Especial atención se debe prestar al ácido fólico (vitamina B 9). La aportan todas las verduras de hoja verde, los espárragos, el queso…, y está especialmente recomendada por las autoridades sanitarias para prevenir la espina bífida y otras malformaciones del tubo neural.
Esperar un hijo no supone ninguna contraindicación para hacer una vida normal. Con una alimentación sana, ejercicio y descanso sabiamente combinados, el embarazo podrá tener un final feliz.

Embarazada en plena forma
El ejercicio físico activa el sistema circulatorio, mejora el suministro de oxigeno del futuro bebé y ayuda a descargar tensiones. Además, prepara el cuerpo para afrontar el esfuerzo que supone el parto.

Compañeros inseparables
“Bueno, bueno… ¿Ya terminaron? Ahora me toca a mí”, dijo la placenta. Mucha alharaca, pero todo el trabajo de ellos me lo deben a mí: yo soy la mano derecha del “jefe”, porque así llamamos a tu hijo aquí adentro. ¿O te olvidas de que él y yo somos la misma persona? Nos formamos juntos, al mismo tiempo, de la división en dos de las primeras multiplicaciones embrionarias. Una parte lo formó a él y la otra a mí. ¿Qué tal?
Yo debo cumplir con la tarea que me asignó por la naturaleza. Las celulitas que me dieron origen fueron las encargadas de hacerse un lugar en tu cuerpo, prendiéndose con toda la fuerza del mundo. Avanzaron rápidamente en una carrera contra el tiempo hasta que por fin llegaron a ponerse en contacto con tu sangre, fabricaron lagos llenos del preciado líquido y hacia el día 19 posterior a la concepción, la circulación y el intercambio entre tu sangre y la de tu bebé era un hecho. Cuando el jefe era sólo un proyecto en desarrollo, yo ya tenía asegurada mi función: servirle de “pulmón” y proveerle de alimento.
También me encargo de avisar a todo el mundo de su presencia. De mí dependen tanto los cambios de tu apetito como tus cambios físicos y psíquicos. Una vez que fui adulta, asumí plenamente mis funciones. Tan importante soy que debo cuidarme mucho y saber en qué lugar me afirmo. Si me desprendo, los médicos se preocupan mucho. Si eso me pasa cuando acaba de comenzar el embarazo, te mandan a la cama y ponen “amenaza de aborto” como diagnóstico. Y si pasa cuando el embarazo está muy avanzado, corren para operar.

¿Escaso o abundante?
No me tomes por pedante, pero quiero que sepas que cuando los médicos tienen una duda seria, a menudo me preguntan a mí. A veces los ayudo mucho; por ejemplo, durante la enfermedad que se produce por la incompatibilidad entre un factor (rh) de la sangre del niño y la sangre materna. En ese caso, es fundamental saber el grado de compromiso que pueda llegar a tener el bebé y, para eso, los médicos me preguntan sobre la cantidad de un pigmento que poseo: la bilirrubina. Normalmente, a medida que transcurre el embarazo, tengo cada vez menos, pero si ese pigmento no desciende o aumenta…¡cómo tienen que trabajar los médicos!
También aviso cuando el embarazo se pasó de fecha o cuando el bebé crece poco, porque una parte mía muy importante se forma a través de la secreción de las membranas placentarias. Si soy muy escaso, los médicos ya se dan cuenta de que algo no anda bien en el funcionamiento placentario. A veces, lo perciben tocando tu panza, pero si quieren mas precisión, la ecografía me delata.
Pero no siempre me achico. A veces, me agrando. Entonces, los doctores toman nota y se ponen a investigar el porqué. En ocasiones, la causa es simple: hay dos bebés; otras veces hay que seguir estudiando. Al final del embarazo, a pesar de achicarme, es cuando más se siente mi presencia. En el momento del parto, formo una “bolsa” con la membrana que me envuelve y así abro paso a la cabeza del niño, y además la protejo de la compresión que le provocan los huesos de tu pelvis.

UN MAR DE CUIDADOS
Y de mí, ¿qué dices?, bramó el líquido amniótico. ¿Creías que yo era simplemente agua estancada? Para que sepas, me renuevo cada tres horas y si estoy presente desde los primeros momentos del embarazo, desde antes de que se forme el bebé, por algo será… Al principio, hasta el tercer mes, apenas me hago notar pero después, cuando ya comienza a funcionar el riñon de tu hijo, aumento mucho: llego a tener un volumen de un litro y medio en la época de mayor esplendor de la placenta. Después, igual que ésta, me tiro a menos y me achico hasta medio litro, más o menos. Me envuelve una membrana, el amnios, de ahí mi nombre, y estoy formado casi todo por agua, pero aunque en escasa proporción, las sustancias que poseo en disolución, son muy importantes. Tengo azúcares, proteínas, grasa, hormonas, pigmentos, etc., de los cuales cada día se sabe más.

El embarazo implica llevar un ritmo de vida sosegado para que el bebé se desarrolle bien, y actuar con sentido común: ocho horas de sueño, alimentación sana y equilibrada, ejercicio físico moderado, no hacer grandes esfuerzos… En ciertas ocasiones, el médico puede recomendar un mayor descanso, que será continuado o relativo, según el caso. Reposo absoluto: significa que hay que permanecer acostada en la cama continuamente, salvo cuando sea necesario ir al baño. Es imprescindible dejar de trabajar. Reposo moderado: se pueden combinar la cama y el sillón, sin salir a pasear ni esforzarse en las tareas de la casa. Hay distintos grados, por lo que conviene aclarar con el ginecólogo qué actividades se pueden hacer y cuáles están totalmente desaconsejadas. La licencia suele ser indispensable.
Tranquilidad: equivale a una vida sin estrés ni grandes esfuerzos físicos (no hacer las compras, no cargar peso…). El médico debe evaluar si es posible seguir trabajando (depende de la actividad que se realice).

Guardar reposo no significa ser una enferma o una inútil. Y hay que procurar ver el lado positivo de esas vacaciones inesperadas y buscar ocupaciones que distraigan la mente y ayuden a pasar el tiempo. Algunas embarazadas aprovechan para practicar actividades que les gustan y retomar aficiones postergadas, como leer, dibujar, ver videos, hacer manualidades, tejer ropita para el bebé, escribir o telefonear a amigos de los que hace tiempo que no se sabe nada, familiarizarse con nuevos programas de computación (se puede instalar una mesita junto a la cama), tomar clases particulares de idioma, hacer un curso a distancia…

CERCLAJE DEL ÚTERO
Algunas mujeres padecen un trastorno que impide que el cuello uterino permanezca cerrado durante la gestación. Cuando esto ocurre, pueden producirse pérdidas de sangre y riesgo de parto prematuro. Para evitarlo, se cierra el cuello uterino con unos puntos quirúrgicos que se retiran antes del parto. Conviene hacer reposo moderado después de la intervención y llevar una vida muy tranquila.

EMBARAZO MÚLTIPLE
En las gestaciones de dos o más bebés existe mayor riesgo de aborto, parto prematuro y bebés de bajo peso. Conviene guardar reposo cuando aparecen muchas contracciones o el volumen de la panza dificulta las tareas habituales. Los médicos suelen recomendar tomar la licencia a partir de la segunda mitad del embarazo. Las mujeres que no descansan tienen más riesgo de parto prematuro.

PERDIDA DE LIQUIDO AMNIOTICO
La rotura prematura de la bolsa puede ser peligrosa para el bebé y para la mamá, que corren riesgo de infección. La pérdida de líquido amniótico ocasiona una adaptación del bebé a las paredes del útero, de forma que éste empieza a contraerse. Si el embarazo no ha cumplido las 34 semanas, el médico puede aconsejar reposo absoluto para intentar prolongar la gestación. Si pese a las precauciones se produce una infección, hay que finalizar el embarazo.

CONTRACCIONES PREMATURAS
Cuando aparecen contracciones uterinas antes del final de la gestación o hay una amenaza de parto prematuro (hasta la semana 34 de embarazo el bebé todavía no tiene completamente maduros los órganos), el descanso es fundamental para evitar la excitabilidad del útero. Aunque en muchos casos el médico prescribe un inhibidor de las contracciones, la eficacia del fármaco mejora con el reposo. Cuando las contracciones no son frecuentes, los riesgos se pueden detener llevando una vida muy tranquila y descansando varias horas al día. Pero en algunos casos, la embarazada debe ser internada y recibir medicación a través de un goteo; sí la fecha del parto está cercana, seguirá hospitalizada hasta entonces. Entre otras razones, el reposo es muy beneficioso porque favorece la relajación de los músculos y disminuye la presión del bebé sobre el cuello uterino, que tiende a abrirse con las contracciones.

PREECLAMPSIA
Es un cuadro grave en el que la presión sanguínea de la mujer se eleva anormalmente. La hipertensión no tratada puede crear insuficiencia renal en la madre e interfiere en el aporte de oxígeno y sustancias nutritivas al feto. Eso puede provocarle, progresivamente, retraso del crecimiento y problemas de oxigenación. Normalmente las afectadas por este síndrome deben ser hospitalizadas. Pero los cuadros leves suelen tratarse con reposo en cama y limitación del aporte dietético de sodio.

TRASTORNOS EN LA PLACENTA
La placenta previa puede ocasionar hemorragias, especialmente si se obstruye el cuello del útero. En caso de que haya sangrado, el reposo debe ser absoluto mientras dure; si no lo hay, debe ser moderado durante todo el embarazo.

RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Se puede detectara partir de la semana 20 mediante la ecografía. Responde a múltiples causas, pero en la mayoría de los casos se debe a una insuficiencia placentaria (la placenta no nutre adecuadamente al feto). No existen medidas farmacológicas eficaces para combatir la insuficiencia placentaria, por lo que lo más aconsejable para mejorar la nutrición fetal es que la madre guarde reposo.

AMENAZA DE ABORTO
Las hemorragias en el primer trimestre suelen ser un indicio de aborto, pero, con ayuda del reposo, el feto puede quedar fuera de peligro. El descanso debe ser absoluto hasta que cese el sangrado. Si el médico ve que el reposo no es suficiente, indicará la hospitalización de la mujer.

Los casos más frecuentes

El descanso puede hacer milagros cuando existe amenaza de aborto, y es fundamental si la madre sufre trastornos que pueden poner en peligro la vida del bebé. Los síntomas varían según lo avanzado de la gestación. No todas las causas requieren el mismo tratamiento ni tienen igual grado de complicación.

ENFERMEDADES MATERNAS
Existen trastornos y patologías de la mamá (cardiopatías, problemas respiratorios, asma…) que obligan a limitar al máximo la actividad física para no poner en peligro la gestación.

Es necesario guardar reposo
La mayoría de las embarazadas puede llevar una vida totalmente normal, procurando no cansarse en exceso. Sin embargo, a veces surgen complicaciones que obligan a guardar reposo durante un tiempo (en algunos casos, hasta el final de la gestación). Y aunque todas las mamas desean lo mejor para su bebé, permanecer inmóvil durante días, semanas o incluso meses, no es sencillo. “Mi segundo embarazo fue algo complicado: se me hincharon mucho las piernas y sufrí náuseas hasta el quinto mes”, relata Karina, una lectora. “Cuando creía que ya había pasado lo peor, empecé a sentir contracciones. Como sólo estaba de 26 semanas, el médico fue tajante: ‘Reposo absoluto’. De repente, el mundo se me vino encima: ¿Qué iba a decir en el trabajo? ¿Quién se ocuparía de la casa? ¿Cómo iba a atender a mi hijo, de tres años? ¿Qué iba a hacer todo el día acostada en la cama?… Afortunadamente, mis jefes se hicieron cargo de la situación y me renovaron el contrato a pesar de la licencia. Además, mi hermana menor se instaló en casa para ayudarme a cuidar del nene hasta que llegaba mi marido de trabajar, y ambos hacían lo posible por entretenerme y levantarme el ánimo.”

La mamá necesita mucho apoyo
Cuando la embarazada debe guardar cama, el apoyo de los que la rodean es fundamental, especialmente si, como en el caso de Karina, hay otros hijos a los que atender. La ayuda puede venir de la pareja (lo ideal), o bien de un familiar, una amiga de confianza, una empleada de servicio… En estos casos, es imprescindible que la mujer aprenda a delegar y no se angustie si la casa no está como le gustaría.
Pero los asuntos domésticos y laborales no son lo único que preocupa a la gestante durante el período de descanso forzoso. En una etapa en la que las hormonas andan revolucionadas y los sentimientos están a flor de piel, el reposo puede resultar muy angustiante, ya que el miedo a perder al bebé acompaña a la madre en todo momento. El estado de ánimo puede repercutir en la evolución del embarazo y el descanso psíquico es igual de importante que el reposo físico. Por eso, hay que tratar de superar esos sentimientos negativos, buscando apoyo en la pareja, expresando abiertamente miedos y emociones, tratando de distraer la mente… Las mamas que han pasado por eso coinciden en que, cuando por fin se tiene al bebé en brazos, lo pasado se olvida automáticamente.

El diagnóstico genético: cada vez más fácil

Los diversos métodos de los que disponemos en la actualidad, posibilitan un diagnóstico precoz y certero de normalidad genética antes del nacimiento. La oportuna consulta al genetista permite averiguar si la pareja puede ser transmisora de alguna anomalía en el embarazo. Estos servicios son ofrecidos por la mayoría de las empresas de medicina prepaga, obras sociales, sindicatos y grandes centros obstétricos públicos.
Especialmente indicada en mujeres mayores de 35 años de edad, la biopsia de vellosidades codales o la de placenta (que se realiza entre las semanas 8 y 12), permite un rápido diagnóstico genético, a fin de descartar preocupaciones como el síndrome de Down.
El triple screening que proponen muchos genetistas, consistente en un dosaje conjunto de las sustancias alfafetoproteínas y subunidad beta

¿Por qué me olvido de las cosas?
Es posible que sea simplemente el hecho de estar embarazada y estar tan pendiente de esa nueva vida lo que genere ciertas distracciones y pérdidas de memoria.

¿Qué ocurre si mi bebé no nace en la fecha probable de parto?
La fecha probable de parto (FPP) resulta de un calculo en el cual se le suman 40 semanas a la fecha de la última menstruación. El bebé es en realidad concebido el día de la ovulación, que en general es el día 14 del ciclo. Por lo tanto las 40 semanas reales de concepción se cumplen dos semanas después de la FPP, de lo que resulta que la mayoría de los partos se produce transcurrida la FPP y antes de las 2 semanas posteriores.

¿Cuándo baja el tapón mucoso?
Depende. Porque el tapón mucoso está constituido por la secreción mucosa de las glándulas endocervicales y tiene como función evitar el acceso de gérmenes al interior del útero. Cuando comienzan a producirse las modificaciones del cuello uterino, preparándose para el trabajo de parto, el tapón puede ser expulsado ya sea en forma notoria o de manera imperceptible. Pero esto se puede dar varios días antes del comienzo del trabajo de parto y, por lo tanto, no es un síntoma determinante de que llegó el momento de parir.

Desde que estoy embarazada no como carne porque me me da mucho rechazo, ¿esto puede traerme problemas?
Sí. Ya que la carne roja además de aportarle a tu cuerpo las proteínas y grasas necesarias, es una fuente de hierro y la falta de éste puede terminar en una anemia severa. Los controles habituales que realiza el ginecólogo durante el embarazo permitirán que sea diagnosticada y que se detecte cualquier otro problema.

Como toda embarazada tendrás un montón de dudas sobre los próximos meses. Con la ayuda de nuestro obstetra empezá a sacarte los miedos y disfruta de tu embarazo.

¿Como puedo tener una dieta sana y equilibrada si soy vegetariana?
En el caso de no consumir carnes se debe hacer hincapié en otras fuentes de proteínas y nierro alternativas. Algunas son las verduras de hoja verde, las lentejas, el huevo, hígado, etc. Y en algunos casos se puede dar la necesidad de hacer un aporte con medicamentos a base de hierro.

• Estar avalado por la mejor evidencia científica disponible.
• Ser no medicalizado.
• Ser multidisciplinario.
• Ser integral y considerar las necesidades intelectuales, emocionales, sociales y culturales de la mujer,  solamente el aspecto biológico.
• Centrarse en las familias y tener encuenta las necesidades no sólo de la mujer y su hijo, sino también de su pareja.
• Ser apropiado teniendo en cuenta las diferentes pautas culturales.
• Tener en cuenta las decisiones que tome la mujer.
• Respetar la privacidad, la dignidad y la confianza que la mujer deposita en el profesional.

El cuidado del embarazo y el parto normal según la Organización Mundial de la Salud debe:
• Estar basado en el uso de la tecnología apropiada. Este principio está dirigido a reducir el uso excesivo de la tecnología o la aplicación de tecnología sofisticada o compleja cuando procedimientos más simples pueden ser suficientes o, incluso, mejores.

Muchas futuras mamas temen parir en el lugar equivocado. Pero la naturaleza es sabia y siempre te indica cuando llega el momento. La futura mamá vive el proceso prenatal con controles periódicos. Durante el último mes de embarazo visita a su ginecólogo todas las semanas y por eso el momento de parir no debería tomarla desprevenida.