Hacer frente a una convulsión
Se dice que, en estos casos, hay que abrir la boca del afectado, pero los médicos indican que no es imprescindible, aunque exista cierto riesgo de que se muerda la lengua. Esto le resultaría después muy molesto e incluso doloroso, pero sin embargo no supone ningún peligro. Tampoco hay que sujetar al niño ni hablarle para que se tranquilice. Lo aconsejable es vigilar que no se dañe en otras partes del cuerpo, y mantener la calma. Es importante observar si tiene fiebre o si se hace pis. Cuando las convulsiones hayan cesado, conviene consultar con el pediatra. Si se prolongan demasiado o se repiten muchas veces seguidas, es necesario llevarlo al hospital o avisar a urgencias.

¿Cómo sé si tengo toxoplasmosis?
El diagnóstico se realiza por medio de un análisis de sangre, que forma parte de los estudios de rutina durante el embarazo. Si el resultado es positivo, significa que te infectaste en el pasado, adquiriste inmunidad y, por lo tanto, no corres peligro de transmitirla a tu bebé. Por el contrario, un resultado negativo implica que no tenes inmunidad, por lo que deberás evitar toda forma posible de contacto con el parásito.

Qué es y cómo se contagia la toxoplasmosis
La toxoplasmosis es una infección causada por un parásito -el Toxoplasma gondii- que se encuentra en la materia fecal de los gatos infectados.
Es una de las infecciones más comunes del planeta: más de la mitad de los adultos ha estado en contacto con el microorganismo que la produce.
El contagio puede ocurrir en forma directa, cuando tomamos contacto con las heces de gatos infectados. Pero la vía más habitual es la indirecta: al comer carnes que no están bien cocidas, o frutas o verduras que no han sido correctamente lavadas. ¿Por qué? Debido a que los vegetales y las frutas pudieron haber estado en contacto con materia fecal de un gato infectado, y si no las lavamos en forma apropiada, el Toxoplasma gondii puede ingresar en nuestro organismo. Con respecto a las carnes, es preciso cocinarlas bien, porque pueden contener el quiste del parásito.

Si hiciéramos una encuesta callejera preguntando qué es la toxoplasmosis, más de la mitad de los entrevistados respondería “una enfermedad transmitida por los gatos”. El gato pareciera ser el único villano de esta película. Su mala fama llega a tal punto, que muchas mujeres se deshacen de su mascota felina apenas reciben la feliz noticia del embarazo, sin siquiera cuestionárselo.
Sin embargo, la realidad demuestra que los pobres gatos no representan la principal fuente de contagio de esta frecuente enfermedad .
¿Sorprendida? Entonces, vale la pena que conozcas un poco más acerca de la toxoplasmosis.

Aconsejan vacunarse contra la gripe

En particular, a las personas con enfermedades crónicas, mayores de 50 años, embarazadas y niños.
La gripe es una enfermedad que puede complicarse con otras infecciones, en particular cuando afecta a personas vulnerables. En los niños, por ejemplo, puede desencadenar patologías respiratorias, como la bronquiolitis, y producir gran cantidad de internaciones.
“Los pacientes con patologías crónicas tienen que recibir, sí o sí, la vacuna antigripal todos los años, porque en ellos una gripe puede significar una catarata de complicaciones que los lleve al hospital e incluso a la muerte”, afirmó el Dr. Daniel Stamboulian, presidente de FUNCEI, en el marco del simposio “Gripe en niños y adultos: ¿dónde estamos y hacia dónde vamos?”.
Y no solo ellos. Según los especialistas que participaron del evento, también deben vacunarse los niños, los mayores de 50 años, las mujeres embarazadas, y quienes conviven con ellos.
Tanto la vacuna para adultos como la pediátrica ya están disponibles en hospitales, vacunatorios y farmacias de todo el país. Muchas obras sociales y empresas de medicina prepaga la ofrecen en forma gratuita a los mayores de 65 años e integrantes de los grupos de riesgo, y con un importante descuento para todas las personas sanas que deseen protegerse de la gripe.

Por ley, es obligatorio el examen para detectar el EGB durante el embarazo
El cultivo bacteriológico debe realizarse a todas las embarazadas que se encuentren entre las 35 y las 38 semanas de gestación.

A partir de ahora, el examen para detectar el estreptococo betahemolítico del grupo B (EGB) es obligatorio para todas las embarazadas. Así lo dispuso la Cámara de Senadores, que el 16 de abril aprobó el proyecto de ley por unanimidad.
El EGB, llamado también Streptococcus agalactiae, es una bacteria que puede encontrarse en el aparato digestivo de cualquier ser humano.
“Cuando los contagiados son adultos, raras veces se ven afectados, pero en los neonatos el contagio ocasiona secuelas neurológicas permanentes o en la mayoría de los casos, la muerte”, señala el proyecto.
La bacteria se trasmite de ma dre a hijo en el momento del parto, y es el microorganismo responsable de las infecciones más graves y frecuentes que puede sufrir el ser humano en sus primeras horas de vida. Entre ellas, la sepsis, la meningitis y la neumonía son las más comunes. El riesgo de adquirir estas enfermedades reside en la colonización del tracto vaginal y/o rectal materno, la que alcanza entre un 5 y un 30 por ciento en las mujeres en edad fértil. Entre el 50 y el 75 por ciento de los recién nacidos de madres portadores de EGB se contagian en el momento del parto. Del 1 al 2 por ciento de ellos padece infección clínica, que se manifiesta entre las primeras horas y los 30 días de vida.
Prevenir estas complicaciones es sencillo. Se requiere solamente efectuar un examen a la madre entre las 35 y las 38 semanas de gestación. Y si es portadora, indicarle el tratamiento adecuado, para evitar que contagie a su hijo.

¿Qué pasa si el Toxoplasma gondii alcanza al feto?
Como dijimos, las consecuencias para el bebé dependerán de la edad gestacional en el momento en que la madre contraiga la infección. La toxoplasmosis puede provocar desde serios problemas en la vista, en la audición y en el aprendizaje, hasta un aborto o el nacimiento de un bebé sin vida.
El 90 por ciento de los pequeños que nacen infectados no tienen síntoma alguno, por lo que nada hace sospechar la toxoplasmosis congenita. Sin embargo, con el correr de los meses o los años, la mayoría manifestará diversos problemas, como por ejemplo infecciones oculares (que pueden afectar la vista), pérdida de la audición, trastornos neurológicos o serias dificultades en el aprendizaje.

Qué dicen las estadísticas
Las estadísticas, todas controvertidas, dicen que el 5 por ciento de la población femenina en edad reproductiva presenta endometriosis. Y cuando de parejas infértiles se trata, más del 35 por ciento de las mismas ve demorada la llegada del embarazo debido a esta enfermedad. Es quizá, como causa íunica, la más frecuente de las patologías asociadas a la esterilidad femenina.
Para poner las cosas en su lugar, el profesor Dan Martin, de la Universidad de Tennessee (Estados Unidos), experto de renombre mundial, piensa que el 100 por ciento de las mujeres presenta endometriosis, en algún momento de su vida fértil, en mayor o menor grado. Como puede apreciarse, la mayoría evolucionaría favorablemente en forma espontánea, sin requerir tratamiento alguno. Para él, sólo del 4 al 15 por ciento de las mujeres presenta síntomas. Un dato de importancia es que, para el doctor Martin, cuando el motivo de consulta por parte de una mujer joven es el dolor pelviano, la endometriosis está presente en el 60 por ciento de los casos. Son asimismo importantes los aspectos psicológicos y emocionales de esta enfermedad. Sólo una paciente psíquicamente contenida por los profesionales que la asisten podrá responder favorablemente al tratamiento. No debe olvidarse la íntima relación que existe entre nuestro aparato psíquico y nuestro sistema in-munólogico.

Quiénes presentan endometriosis
Para padecer esta enfermedad es necesario ser mujer y estar en la etapa “reproductiva” de la vida. Si bien no es típica de la adolescencia, cada día nos enfrentamos más al diagnóstico de endometriosis al tratar a estas jóvenes. Quizá, la cercanía a los treinta es el factor que más expone a la mujer a padecerla, especialmente si no ha tenido hijos.
El embarazo temprano y repetido frena el desarrollo de la endometriosis, de la misma manera que la menopausia, sea ésta natural o artificial (medicamentosa), al poner “fuera de circulación” al ovario, el que entonces deja de producir las hormonas que estimulan su desarrollo. Por eso, es menos frecuente entre aquellas mujeres que han tenido tres o más hijos antes de los treinta años de edad. Probablemente, lo que ocurre en estos casos es que su aparición se retrasa hasta la quinta década de la vida.

Una enfermedad que se repite
Como la base del problema podría ser un trastorno inmunología) que puede persistir en el tiempo, la endometriosis es una enfermedad -de carácter benigno, por cierto-que puede reaparecer luego de su tratamiento. Algunas pacientes han sido tratadas a los 25 ó 30 años, han quedado embarazadas y, alrededor de los 35, han debido ser sometidas nuevamente a una laparoscopia por presentar una recidiva de su enfermedad.
Años más tarde, cerca de los 45, fueron sometidas a una anexohisterectomía total (extirpación de ambos ovarios, trompas y útero), por persistir el mal. Si bien esto no siempre es así, frente a un diagnóstico de endometrio-
sis, debe saberse que el tratamiento actual puede no ser definitivo.

Pildoras anticonceptivas y endometriosis
Las estadísticas revelan que las mujeres que emplean pildoras anticonceptivas durante períodos más o menos prolongados, presentan endometriosis en menor proporción. Según los prospectos, las pastillas anticonceptivas no deberían administrarse en presencia de endometriosis activa. Pero otra cosa es tomarlas antes de padecerla, cuando no hay síntomas, o después de su tratamiento. En este último caso, la pildora retrasaría probablemente la reaparición de la enfermedad.

Con qué puede confundirse
La endometriosis es una enfermedad que puede confundir y presentar síntomas que hagan pensar en otra patología. En especial, es necesario distinguirla de las infecciones pelvianas, del embarazo ectópico, de las varices pelvianas, de otros quistes de ovario, y de otras causas de dolor como podría ser un problema de columna.
Frente a un quiste de ovario presuntamente endome-triósico es prudente tomarse un mes o dos a fin de certificar mediante ecografía que el mismo persiste o crece, ya que podría tratarse tan sólo de un cuerpo amarillo de la ovulación de tipo “hemorrá-gico”. Estos, casi siempre, “desaparecen” en poco tiempo y generalmente no requieren cirugía.

Su tratamiento
El tratamiento es complejo y variado, pero en esencia requiere casi de rutina algún tipo de procedimiento quirúrgico laparoscópico, al que en muchos casos debe adicionarse aposteriori un tiempo más o menos prolongado de “menopausia artificial” -con el objeto de frenar la producción hormonal por parte de los ovarios- mediante la administración de distintas drogas. Frente a casos severos, se recomienda realizar una laparoscopia de control a los cuatro, cinco o seis meses de realizado el tratamiento original.
Los especialistas más reconocidos a nivel mundial opinan que sólo debe realizarse cirugía translaparoscópica, relegando la cirugía tradicional exclusivamente a ciertos casos muy severos, felizmente los menos frecuentes, ya que las adherencias, los quistes de ovario y toda otra patología presente pueden ser tratados mejor mediante la cirugía laparoscópica.

Su diagnóstico
Los ginecólogos recurren a distintos estudios a fin de poder diagnosticar la endome-triosis. Entre ellos, la histerosalpingografía (radiografía contrastada de útero y trompas), la ecografia (preferentemente vía transvaginal), ciertos análisis de sangre (como la determinación de un “antígeno”, el Ca 125), y la laparoscopia (único medio que otorga el diagnóstico de certeza al permitir la toma de biopsias). Esta última debe ser efectuada por profesionales debidamente entrenados, ya que en sus formas mínimas, la endometriosis suele ser pasada por alto por los ginecólogos no especializados en medicina reproductiva. La laparoscopia, además, es el medio ideal para realizar el tratamiento quirúrgico de este mal.

Sus síntomas
Se trata de una enfermedad enigmática, ya que ninguno de sus síntomas es exclusivo de la misma y a la vez son muchos los que pueden hacer pensar en endometriosis.

Una enumeración elaborada en el capítulo sobre endometriosis de la Sociedad Argentina de Cirugía Laparoscópica señala como habituales de este mal a los siguientes: dolor pelviano, dolor durante el coito, en la menstruación, quistes anexiales (de ovarios y/o trompas) y esterilidad.
El dolor que produce la endometriosis comienza antes de la menstruación y se prolonga a lo largo de ella. Por lo general, es progresivo en intensidad y hace su aparición en la adolescencia tardía o a lo largo de la tercera década de la vida.

La edad de la paciente
El tratamiento será diferente en cada caso. En particular, se adaptará a la edad de la paciente. Una endometriosis severa, con grandes quistes de ovario, en una paciente de 45 años de edad, podría ser resuelta mediante la extirpación de los mismos, adicionándosele -si fuera necesario- una histerectomía (remoción del útero). A una recién casada de veinticinco
años, con deseo de embarazo, por el contrario, debería realizársele una “quistectomía” de ovarios, extirpando exclusivamente el tejido enfermo y conservando el total del ovario sano.

Deficiencia inmunológica
Por motivos no bien aclarados, algunas mujeres no podrían reaccionar de la manera descripta al estar “bloqueados” sus sistemas inmunes. Se han propuesto muchas hipótesis al respecto. Una de ellas, muy interesante, responsabiliza a la contaminación ambienta] de las grandes ciudades, en especial a los PCB (benzenos policlorados), presentes en grandes cantidades en sus atmósferas. Lo cierto es que existiría -por este o algún otro motivo- una deficiencia inmunológica como base para la aparición de esta enfermedad.
El tejido que llega con la menstruación y se deposita en esos sitios, por efecto de las hormonas producidas en los ovarios, se reproduciría formando acúmulos de sangre que, al espesarse, tomarían un color marrón oscuro, de ahí la denominación de “achocolatados” que se les da a los quistes de ovario producto de la endometriosis. Cuando se rompen, lo que ocurre con cierta frecuencia, el contenido se vierte en el interior del abdomen, haciendo las veces de un “cemento de contacto”, pegoteando entre sí las trompas, los ovarios, el intestino, etcétera. De ahí que muchas pacientes que consultan por esterilidad sean portadoras de esta afección.

Endometriosis
Pretender explicar en términos sencillos qué es la endometriosis es una tarea casi imposible. Hay distintas teorías, ninguna de las cuales ha podido ser corroborada ciento por ciento. Por eso, me tomaré alguna licencia para que los lectores puedan, de alguna manera, comprender mejor de qué se trata. Lo haré desde mi óptica personal, que acepta, más por instinto que por pruebas irrefutables, el hecho de que posiblemente todos los meses, durante la menstruación, pase a través de las trompas uterinas hacia la cavidad abdominal, una mezcla de sangre y células sueltas del endometrio, el tejido que tapiza por dentro la matriz.
Ese material se depositaría sobre los ovarios, sobre las trompas, el útero o, en el punto de más declive del abdomen, que en el caso de la mujer se encuentra detrás del útero y delante del recto (porción final del intestino grueso). Según mis conceptos, el organismo reaccionaría de inmediato frente a la presencia de un tejido extraño dentro del abdomen y, mediante la intervención del sistema inmunológico, procedería a “limpiarlo” inmediatamente.

Diagnóstico prenatal y ecografías pueden detectar enfermedades hereditarias.
de la gonadotrofina corióni-ca, permite descartar la posibilidad de defectos en el tubo neural (espina bífida, etc.) e inclusive alteraciones genéticas graves como el Down. Si bien existe el riesgo -y éste es el punto crítico de esta técnica- de falsos positivos que alarmen innecesariamente a la embarazada, por lo fácil, inocuo y relativamente económico, este test gana adeptos día a día. En nuestra opinión, debiera optimarse el
procedimiento, a fin de disminuir el impacto emocional que un falso positivo o un falso negativo puede producir.

Mi cuerpo es otro: se me ensancharon las caderas, estoy más pesada y hasta tengo acné. Además me cambió todo a nivel emocional, /cuando recibí el análisis con la confirmación del embarazo ya venía llorando hacía una semana! Es increíble la nitidez que aportan las ecografias para ver al bebé

Por un lado, el agua y el aire contaminados son causantes de afecciones respiratorias y gástricas que pueden hasta provocar la muerte. Miles de chicos en todo el mundo sufren las consecuencias de la negligencia de los mayores que no son conscientes del peligro que los acecha.

Cuando alguien sufre todo esto se dice que padece el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, o sida. Una vez que la persona llega a esta fase final de la enfermedad, generalmente muere de una infección importante dentro de un año o dos. Las enfermedades causadas por los virus son un problema difícil para la medicina. Hasta ahora, no se han encontrado métodos terapéuticos capaces de suprimir por completo las infecciones virales.

Consultar sin falta al médico. Se las remueve, pero al tiempo tienden a reproducirse. Cualquier mujer que las haya tenido, o cuya pareja las ha
tenido, debería asegurarse haciéndose un Papanicolaou en forma regular, porque hay relación entre las verrugas genitales y el riesgo de cáncer cervical.

Verrugas blandas o condilomas aparecen sobre y alrededor del ano, el pene o la entrada de la vagina. Pueden pasar desapercibidas porque son pequeñas.

Irritación de la vagina y algunas veces pérdidas. Puede ser causada por varias bacterias y por hongos. Los espermicidas o los jabones perfumados pueden causar inflamación. El tratamiento será determinado por el médico según la causa.

Afecta mayormente a los hombres, que pueden tener dolores al paso de la orina o una pérdida desde el pene: sin embargo, estos síntomas pueden ser muy benignos. Las mujeres pueden tener una ligera pérdida vaginal, o con frecuencia ningún síntoma. Si no se trata puede causar complicaciones serias como una rara forma de artritis.

El primer síntoma es la aparición de una llaga o chancro en el sitio del contagio. El chancro desaparece espontáneamente en pocas semanas, pero los gérmenes continúan en el cuerpo.

Los huevos blancos y brillantes no pueden ser removidos con un lavado normal: se debe usar una loción insecticida especial. Las toallas, la ropa interior y la ropa de cama deben ser lavadas en agua hirviente para prevenir la reinfección.

Criaturas chupadoras de sangre, de la medida de la cabeza de un alfiler, viven en el pelo pubiano donde causan comezón.

Consultar de inmediato al médico. Al virus no se lo puede matar, pero distintas drogas ayudan a curar las llagas y reducir el dolor durante la afección. Se debe evitar tener sexo mientras dure la enfermedad.

Consultar al médico. Si no se trata, la enfermedad puede causar infertilidad en las mujeres. Por lo tanto, unamujer cuya pareja tenga gonorrea, debe ser también examinada.

Es urgente la consulta con el médico pues existe riesgo de peritonitis. Si la mujer tiene colocado un DIU, debe ser removido.

Sensibilidad, hormigueo y comezón de los
genitales, seguido por ampollas, las que pueden reventar para formar llagas dolorosas. Hay frecuentemente dolor al orinar, y algunas veces decaimiento y fiebre. Es una infección sumamente contagiosa y cada vez más común. Se puede contagiar a través del contacto sexual.
El primer acceso se disipa generalmente a las dos semanas, pero el virus continúa en el cuerpo. Aproximadamente la mitad de los que lo sufren tienen otros accesos.

Los hombres sufren dolores al paso de la orina y tienen una pérdida desde el pene. Las mujeres contraen raramente esta enfermedad, y el síntoma principal es una pérdida vaginal, pero más de la mitad de las mujeres con gonorrea no tienen síntomas.

Dolor y sensibilidad abdominal, con frecuencia después de la menstruación. Los períodos pueden hacerse irregulares. Puede haber también fiebre, dolor de espalda y vómitos. Esta es una infección del aparato reproductor femenino. Con frecuencia es el resultado de una enfermedad sexual sin tratar.

Se orina con frecuencia y con dolor, puede ser un chorrito, que puede oler fuerte y contener rastros de sangre. No es una enfermedad de transmisión sexual sino una infección de la vejiga por bacterias presentes naturalmente en el cuerpo. La cistitis es común en las mujeres debido a que la uretra es corta y a veces las bacterias llegan a la vagina desde el recto. En cambio, la cistitis es rara en los hombres.

HEMOFILIA:
Consiste en la falta de un coagulante en la sangre; debido a lo cual una pequeña herida puede provocar una gran hemorragia. El gene de la hemofilia está ubicado en el cromosoma sexual X y es recesivo.
Como las mujeres tienen una fórmula cromosómica doble X, poco importa que uno de sus cromosomas lleve el gene hemofílico, pues el otro “dominará” al gene anormal que es recesivo. Pero el varón sólo tiene un cromosoma X (fórmula XY). Y si éste es hemofílico, el varón que lo lleva será hemofílico, pues no posee otro cromosoma X para dominarlo. En cambio, para producir una mujer hemofílica, es necesario que ésta reciba ambos cromosomas X enfermos, uno del padre y otro de la madre. Esto daría la clave por qué la hemofilia es más frecuente en el varón que en la mujer.
Además, un padre hemofílico y una madre normal dan hijos e hijas normales. Porque las hijas tendrán sus dos cromosomas X, uno anormal del padre (recesivo) y el otro normal de la madre (dominante); aunque lleven ocultos en sus células sexuales el gene hemofílico, que podrá perjudicar su descendencia. En lo que respecta a los hijos, como éstos tienen un solo cromosoma X, y este único proviene de la madre, serán en consecuencia normales.
En el daltonismo, anomalía para distinguir los colores, sucede lo mismo.

La toxoplasmosis es un padecimiento provocado por un protozoario patógeno, el toxoplasma Gondii, común al hombre y a la mayor parte de los animales de sangre caliente.
Este parásito se desarrolla en el citoplasma de las células vivas, especialmente en las del sistema retículo-endotelial.
La toxoplasmosis ofrece la particularidad de apenas producir trastornos en la persona adulta; por el contrario, el feto infestado de toxoplasmosis puede padecer varios y graves disturbios. De ahí la importancia de esta afección durante el embarazo.
La mujer que padece de toxoplasmosis crónica no contagia al feto. El contagio de éste sólo tiene lugar cuando la madre contrae la parasitosis durante el embarazo. El fruto de otros embarazos no resultará contagiado.
La infección del hombre es de origen alimentario. Los parásitos enquistados en la carne de cordero y de cerdo, sobre todo, son ingeridos con las carnes mal cocidas y más aún si son «sangrantes». Las formas de resistencia que aparecen en el intestino del gato son diseminadas en el suelo con sus deyecciones, y pueden contaminar los alimentos vegetales.
Durante la fase aguda de la infección, los parásitos se reproducen y se dispersan en el organismo.
Durante la fase crónica, los parásitos se enquistan en los tejidos del individuo, y ambos se toleran recíprocamente. Pero si esa fase de inmunidad o de equilibrio no llega a establecerse, la infección evoluciona y se observa una fase subaguda, origen de accidentes.
Esta deficiencia inmunitaria en el feto sería la causa de la evolución subaguda de la infección en el mismo y de sus lesiones nerviosas y oculares.
Veamos cuál es la frecuencia de la toxoplasmosis según las diferentes edades y su  incidencia sobre el  embarazo.
A los 7 años, el 50 por 100 de la población se halla contaminado; a los 20 años, el 80 por 100 y, a los 35 años, el 90 por 100.
De modo que de cada 100 embarazadas, 84 han sufrido la enfermedad, aún de modo inaparente, y no corren ningún riesgo, así como tampoco el fruto.
Por el contrario, el 16 por 100 corren el riesgo de una infección toxoplásmica durante el embarazo, con graves riesgos para el feto. Estos datos son válidos en los países en que se come mucha carne y está mal cocida.
La toxoplasmosis de la mujer embarazada puede no dar ningún síntoma aparente, o darlos tan escasos que pasen inadvertidos. En otras ocasiones se presenta un estado infeccioso moderado, con aparición de pequeñas manchas y una neutropenia y mononucleosis sanguínea.  Más frecuentes  aunque  también  pueden  pasar  inadvertidos por la embarazada, son los pequeños ganglios en la parte superior del cuerpo y alguna pérdida sanguínea.

Un aborto puede acontecer si la mujer embarazada contrae el sarampión; si esto no ocurre, el feto resultará inmunizado para toda su vida. Si la erupción sarampionosa de la madre coincide con el parto, el feto habrá adquirido la enfermedad. Cuando la madre ha padecido la infección antes del embarazo, se halla inmunizada contra el sarampión y transmite la inmunidad al feto, el cual se halla protegido contra la enfermedad durante el primer trimestre de su vida.
En cuanto a la parotiditis, la gripe, las hepatitis virales y la enfermedad de las inclusiones citomegálicas, la mujer embarazada debe huir de los enfermos que las presenten, como en el caso del sarampión, más arriba citado, y de la rubéola, pues pueden ser causa de aborto o de graves lesiones embrionarias. El tratamiento consiste en la administración de gamma-globulinas a la embarazada, y mejor si éstas son específicas.
Si la viruela ataca a la embarazada, puede acontecer el aborto; si éste no tiene lugar, el feto nacerá marcado de viruela. Por el contrario, la varicela no parece tener consecuencias sobre el fruto de la gestación, así como tampoco la escarlatina, sobre todo si ha sido adecuadamente tratada.

Si una dosificación de anticuerpos específicos efectuada hacia el noveno día indica una subida de anticuerpos, debe continuarse el tratamiento durante 3-4 semanas más, a razón de 10 ce por semana. Para que estas medidas terapéuticas produzcan el máximo resultado, conviene comenzar a aplicarlas en cuanto se haya producido el eventual contagio.
En nuestros países, el 80-90 por 100 de las mujeres en edad del embarazo , se hallan inmunizadas contra la rubéola. Para descubrir ese 10-20 por 100 de mujeres que no lo están, convendría hacer una determinación de anticuerpos específicos antes del matrimonio. Con este objeto se podría proceder a practicar la vacunación al menos un par de meses antes de la boda. Esto sería un medio cómodo y eficaz para evitar un gran número de embriopatías rubeólicas.
Tal vacunación, que confiere una inmunidad duradera en el 95 por 100 de los casos, se obtiene mediante una sola inyección subcutánea de medio centímetro cúbico de vacuna antirrubeólica, preparada a base de virus atenuados. Esta vacunación no debe practicarse jamás en una mujer embarazada. Si una mujer casada quisiera vacunarse (caso de que su tasa de anticuerpos fuera inferior al 1/40), sería necesario que adquiriera la seguridad absoluta de una imposibilidad de concepción durante cuatro meses: uno antes y tres después de la vacunación.

La rubéola es una enfermedad que, cuando no coincide con la gestación, constituye un proceso totalmente benigno.
Se caracteriza por una inflamación generalizada y no dolorosa de los ganglios —especialmente los de detrás de la oreja y nuca—, por un exantema de tipo sarampionoso o escarlatinoso y por algo de tos, de fiebre y de faringitis.

Cuando la rubéola ataca a una mujer en los primeros meses del embarazo , y con mayor razón si es en las primeras semanas de ésta, puede producirse una infección del organismo fetal. Tal infección se produce por el paso del virus a través de la placenta, el cual, contaminando el fruto, puede causarle muchos y graves daños: muerte del feto seguida de aborto, malformaciones cardíacas, trastornos oculares o auditivos, mudez y otros.
Si una mujer embarazada, o presunta embarazada, ha estado en contacto directo con un enfermo de rubéola, será necesario que consulte con su médico, el cual le aconsejará las pruebas de laboratorio destinadas a conocer su estado inmunitario y de probable enfermedad con respecto a la rubéola mediante la determinación de anticuerpos antirrubéola, y del número de plasmocitos y de linfocitos. El médico prescribirá, casi con toda seguridad, gamma globulinas específicas anti-rubéola, y en su defecto, gamma globulina corriente.
Si la concentración de anticuerpos en la sangre es baja y continúa siéndolo en un segundo examen practicado a los veinte días del primero, se trata de una rubéola antigua; si la cantidad de anticuerpos es alta en los dos exámenes, se trata de una rubéola reciente. En el primer caso, la dosis de gamma globulina, mejor específica, es de 15 a 20 ce, al 16,5 por 100, repartida en dos inyecciones intramusculares con 48 horas de intervalo; en el segundo caso, la enfermedad es manifiesta y la dosis debe ser de 25 a 30 ce, repartida en tres inyecciones intramusculares con 24 horas de intervalo entre ellas.

El hecho de la gestación o embarazo no hace ni mucho menos que la mujer se vea libre de las enfermedades infecciosas corrientes; pero tampoco que se haga más receptiva a ellas. En lo que respecta a la influencia que el embarazo ejerce sobre las enfermedades infecciosas que pueden presentarse en la gestación, hemos de decir que, sobre todo, si se dan en la segunda mitad de la misma suelen agravar el pronóstico. Así acontece con la viruela, el cólera, fiebre tifoidea, escarlatina y la gripe. Esto se explica por un estado especial, que se traduce por modificaciones sanguíneas, menos resistencia del sistema nervioso y del corazón, por la insuficiencia de los emuntorios, por la disminución de anticuerpos en la sangre y de la inmunidad en general. Aunque tal vez debiéramos hablar más que de deficiencias, de un trabajo mucho mayor por parte de todo el organismo a causa de la formación del nuevo ser.
Pero también las enfermedades infecciosas pueden influir en el embarazo y el puerperio de manera que el embarazo puede resultar interrumpido con tanta mayor facilidad cuanto más graves sean éstas.

La fiebre actúa sobre el útero, que puede entrar en contracción, y sobre el mismo feto, al que perjudica notablemente; pero también las toxinas producidas por los microbios ejercen su acción nefasta.
Las infecciones ejercen su influencia sobre el fruto de la concepción, ya que a causa de su total dependencia de la madre, toda enfermedad de la misma tiene que repercutir ampliamente sobre su desarrollo.
Decíamos antes que la fiebre le resulta incluso fatal cuando se eleva, prolongadamente, por encima de los 40 grados, y con tanta mayor intensidad cuanto más brusca es la elevación. También el feto puede ser contaminado dentro del útero y ser expulsado vivo o muerto.

Sin duda nos hemos referido  a las modificaciones de la piel en lo que se refiere a los cambios de color producidos por el depósito de pigmentos en su espesor. La vascularización de la misma es mayor, así como el funcionamiento glandular. Aumenta también la predisposición a las erupciones, y las que ya existen se agravan y se hacen más rebeldes al tratamiento. Así acontece con el acné, eczema, psoriasis y la tina, que se hace particularmente intensa y tenaz.
En lo que concierne a la pigmentación de la piel, son muy frecuentes los depósitos pigmentarios sobre la cara o efélides, senos, pared abdominal y el cloasma gravídico o «máscara de la gestación».

Prurito de la gestación (picores)

Con cierta frecuencia se presenta este trastorno, que es más pronunciado en los miembros inferiores y en el abdomen, ofreciendo paroxismos o momentos de  mayor  intensidad  por  la  noche.  Si la enferma se rasca, pueden aparecer las típicas lesiones de rascado. Suele curar después de la gestación, y su origen suele hallarse en la autointoxicación e insuficiencia hepática. El tratamiento y la profilaxis están en la correcta alimentación de la embarazada.
Localmente pueden utilizarse las duchas tibias y las lociones calientes con vinagre. Cuando los picores se localizan en la vulva no suelen ser muy intensos, aunque en ocasiones sí que lo son, sobre todo por la noche, y provocan una intranquilidad muy viva, dando también lugar a las lesiones de rascado.
El prurito es a veces originado por un flujo persistente o por una diabetes, que habrá que descubrir y luego que tratar mediante el correspondiente análisis de orina.
También habrá que tratar el flujo, y para calmar los picores, aplicar lociones calientes de agua con vinagre, hasta incluso de otros medicamentos más enérgicos, tales como el doral o la cocaína al 1 por 100. Suelen persistir después del parto.
El herpes llamado de la gestación aparece también a veces manifestándose por placas eritematosas (de inflamación rosada), sobre las que se desarrollan pápulas (elevación de la superficie de la piel) y vesículas o ampollas. Suelen localizarse en los miembros, produciendo intensos picores. Va aumentando en intensidad hasta el parto y acaba después de él.
Conviene pinchar las ampollas para disminuir el picor y cubrirlas con algún antiséptico: polvos de azol, por ejemplo.

Neuralgia
Las neuralgias son muy frecuentes en las embarazadas, soliendo aparecer al comienzo de la gestación y desaparecer hacia el cuarto o quinto mes de la misma. Pueden durar más o ser más intensas en las mujeres nerviosas o artríticas. Se observan dolores del trigémino, de los dientes, de la cabeza o de los nervios intercostales, etc.
Aparte del tratamiento con aspirina, piramidón, etc., y de tratamientos más potentes, que sólo el médico puede aconsejar, puede recurrirse en los casos de cefalea y de jaquecas a los paños fríos en cabeza o frente y al reposo, preferentemente en la oscuridad.

Vértigos y síncopes
Son los vértigos y la tendencia sincopal al comienzo de la gestación fenómenos de orden nervioso. Los vértigos pueden ser provocados por el calor, un dolor desagradable, la fatiga, la emoción, la intoxicación gravídica y la albuminuria. Habrá que suprimir, si se conoce, la causa que los produce. Procurar atmósfera fresca y ventilada, reposo y tranquilidad. Régimen de vida sano.
Neuritis y parálisis puerperal
Por lo general, las inflamaciones de los nervios que aparecen en el embarazo son debidas bien a infecciones, bien a intoxicaciones, observándose después de vómitos incoercibles, de afecciones gastrointestinales, de elevaciones febriles y de toxicosis en general.
Se trata con la mayor frecuencia de polineuritis, traducidas por hormigueos, dolores, parálisis localizadas en los miembros o generalizadas. Pueden acompañarse de trastornos psíquicos y ser seguidos de atrofias musculares. Son hasta cierto punto frecuentes las neuritis del nervio ciático y del nervio óptico.
Durante el parto, y a causa de la compresión de la cabeza, pueden originarse neuritis del  plexo sacro.
También pueden aparecer neuritis después del parto, que están en relación con la infección puerperal.
En cuanto al tratamiento, variará según la forma y localización, y será el médico f.uien lo instituirá: calmantes, vitamina B, etc., y masaje y corrientes una vez pasado el período agudo.

Anemias

Son distintas las anemias que pueden aparecer o manifestarse durante el embarazo, y que según su variedad, serán tributarias de muy distinto tratamiento. Sin embargo, la más frecuente anemia del embarazo no lo es tal, sino una pseudoanemia o falsa anemia, provocada por un aumento de los líquidos en el organismo y particularmente en la sangre, con lo que los glóbulos rojos se diluyen, dando lugar a una disminución aparente de su número. Ahora bien, es un hecho real que gran número de mujeres que se recuperan con normalidad de sus pérdidas sanguíneas periódicas, al llevar un régimen alimentario pobre en hierro —este mineral es fundamental— se hallan en estado deficitario del mismo.
Será lógico, pues, que al sobrevenir la gestación, en la que tiene que formarse toda la sangre fetal a expensas de la madre, si continúa el régimen carencial de la misma, se produzca una anemia por falta de hierro en la sangre materna. Por eso el prosefor Botella y otros aconsejan la administración rutinaria de hierro en todas las embarazadas. El médico indicará en qué dosis y qué preparados.
Digamos, porque esto puede ser útil, que las espinacas y las lentejas contienen gran cantidad de hierro.

Edemas o hinchazón
Los edemas o hinchazón de mayor o menor cuantía y extensión ofrecen como factor necesario un aumento de agua en los tejidos, apoyado en buena parte en un aumento del cloruro sódico o sal común en el organismo. También desempeñan importante papel diversas alteraciones en la proporción de los distintos componentes sanguíneos, así como en los vasos capilares que se harían más permeables, permitiendo más fácilmente el paso de líquidos y componentes de la sangre. También pueden intervenir en estos cambios la hipófisis y otros centros y órganos, así como enfermedades graves del corazón, del riñon, etc.
Estos edemas pueden acompañarse de albuminuria y de hipertensión. La prevención y el tratamiento de esta perturbación coincide en general con  los de  la albuminuria anteriormente descrita.

Albuminuria
Es éste un contratiempo del embarazo bien conocido de las mujeres, quienes suelen darle bastante importancia. Por ello las complicaciones a que da lugar son menos abundantes de lo que su frecuencia podría presuponer.
Las causas de la aparición de la albúmina en la orina son varias: padecimiento anterior de enfermedades renales, nefritis aguda intercurrente en la gestación, supuraciones en el aparato urinario y, sobre todo, al menos en el aspecto que a nosotros nos interesa, la toxemia gravídica.
La presencia de albúmina en la orina, así como su cantidad, no siempre tiene la misma significación; sin embargo, el hecho de que persista, aparezca o que reaparezca en una orina con motivo de una gestación tendrá que inducir a una cuidadosa vigilancia de la mujer, sobre todo si se acompaña de edemas e hinchazón, que puede ser solamente de pies y tobillos o más generalizada y de un aumento de la tensión arterial.
Por eso convendrá estar sobre esta complicación, procurando descubrir la presencia de albúmina en la orina. Lo más prudente será hacer un análisis de orina al comienzo del embarazo para descubrir alguna posible alteración del riñon y después cada quince días durante los últimos meses del embarazo. Y es que el riñon, ya enfermo de antes o por la sobrecarga del embarazo y de productos tóxicos del metabolismo y de la alimentación, falla en sus funciones. Este fallo en la función aumenta la intoxicación del organismo, y ésta, el trabajo del riñon.
En los casos ligeros, la albúmina en orina constituye el único síntoma del «riñon gravídico». Pero con frecuencia, si no se instituye ningún tratamiento, aparecen otros síntomas: dolores lumbares, edemas, palidez, trastornos digestivos, fatiga y trastornos oculares y del oído.
En casos más serios se observa dolor de cabeza, hinchazón generalizada, hemorragias oculares, edema pulmonar, etc.

Irritabilidad vesical
Esta irritabilidad es muy frecuente en los comienzos del embarazo, desapareciendo hacia el cuarto mes y volviendo a presentarse en las últimas semanas del mismo. Se debe a la presión que el útero congestionado y aumentado de tamaño ejerce sobre la vejiga y a la congestión de la misma. Se manifiesta por necesidad frecuente de orinar, pudiendo acompañarse o no de dolores a la micción. El reposo constituye un buen remedio, que puede acompañarse de otros medicamentos si el trastorno molesta mucho o se prolonga.
Incontinencia urinaria
La salida involuntaria de orina, coincidiendo con los esfuerzos generales, y en particular de la tos, puede presentarse al final del embarazo, y se debe, sobre todo, a esas alteraciones en volumen y posición que la gestación imprime a los órganos pelvianos, especialmente a la vejiga y al uréter. Se alivia en el reposo y en decúbito dorsal (acostado boca arriba), y después del nacimiento del niño, también con un vendaje abdominal.

Es una afección que no suele ser grave y que, generalmente se cura con el parto.
Como tratamiento se recomienda el reposo en cama, el régimen lácteo y, sobre todo, los medicamentos del tipo de los antibióticos y sulfamidas, de acción electiva en procesos urinarios. En las formas ligeras bastará posiblemente con evitar el estreñimiento y procurar un régimen lacto-vegetariano, frutas especialmente.

Vómitos graves
En la correspondiente parte de esta obra  ya nos referimos a los vómitos de los primeros tiempos del embarazo. Vómitos que hacia el cuarto mes, o bien antes, solían desaparecer por sí solos con cierta facilidad mediante la creación de un clima de confianza y de un régimen de vida y alimentación convenientes.
Pero si estos vómitos, a pesar del tratamiento, tienden a aumentar en intensidad y frecuencia, llegan a alterar profunda y gravemente el estado de la mujer, recibiendo entonces el nombre de graves o incoercibles.
Los principales síntomas de esta afección son los siguientes: adelgazamiento, aumento del número de pulsaciones, hipotensión, lengua seca, aliento fétido, debilidad, trastornos de la vista, del oído, delirios, agitación.
Como las causas de este grave padecimiento son varias e intrincadas, el médico, mejor si es especialista, es quien habrá de fijar el tratamiento adecuado, y en el cual entrará un remedio propio, el que ya la enferma y familiares podrán ir instituyendo: un ambiente de tranquilidad que será mejor logrado en una clínica; reposo absoluto en cama y alimentos líquidos, fríos o helados, tomados en pequeñas cantidades. Es afección que no hay que descuidar.
El médico se apresurará a corroborar el aislamiento y reposo, así como ordenar hipnóticos, enemas, glucosa gota a gota, sal intravenosa, inyecciones de vitamina B, de componentes de la corteza suprarrenal, etc.
Estreñimiento

A causa de alteraciones en el tono ordinario del sistema nervioso, es frecuente el estreñimiento al comienzo y al final del embarazo, con su secuela de molestias en el vientre, hinchazón del mismo, vómitos, dolor de cabeza, etc. La mejor prevención de este trastorno consistirá en un régimen alimenticio y de vida conveniente. Una vez presentado, no hay inconveniente en utilizar enemas y laxantes suaves; pero, claro es, sin llegar a confiar en ellos y habituarse a su uso, ya que, como decimos, salvo casos excepcionales, este estreñimiento debe mejorar mucho y corregirse totalmente con los regímenes alimenticio y de vida antes apuntados.
Diarrea
Es un padecimiento no tan frecuente y que en su forma incoercible se presenta raramente. En ocasiones se presenta ya al final de la gestación y constituye con frecuencia un síntoma que anuncia el comienzo del parto. El médico podrá ordenar medicamentos —bismuto, opiáceos—, régimen lácteo, etc.; pero para comenzar no hay ningún inconveniente en someterse a una dieta total o una dieta hídrica (por ejemplo, té edulcorado con sacarina) durante veinticuatro o más horas. Este es un buen procedimiento, que con mucha frecuencia corta la diarrea.

Sialorrea
Fenómeno éste del aumento de la secreción salivar que raramente llega a alcanzar secreciones diarias de saliva de 500 a 1.000 gramos y más por día. Los ligeros aumentos que coinciden con el comienzo del embarazo suelen desaparecer hacia el quinto mes de la misma. En sí mismo no tiene gran importancia, excepto si se hace rebelde, si es considerable o si se acompaña de vómitos.
Para curarla, puede dar buen resultado, aparte los medicamentos que ha de manejar el médico, la sugestión.
Gingivitis
La inflamación de las encías es frecuente en las bocas mal cuidadas y con piezas estropeadas. Las encías se hallan inflamadas, con enrojecimiento, y pueden sangrar.

El tratamiento consistirá en la limpieza regular y ordinaria de la boca, evitando el cepillado de la misma con tanto mayor cuidado cuanto la inflamación sea mayor. Podrán «tocarse» las encías con agua oxigenada.
Neuralgia dental
En ocasiones no se descubre su causa; pero en otras puede deberse a alteraciones en las piezas dentarias. No hay ningún inconveniente en que la mujer embarazada sufra la extracción de alguna pieza afecta de caries.

Para que nuestro estudio de la mujer, y sobre todo de la mujer embarazada, quede completo, vamos a escribir algunas líneas acerca de las principales complicaciones de la gestación, pero sin que, como decimos, las enumeremos todas, ni extensamente, sino sólo en esquema, de modo que las lectoras puedan tener una idea más completa y una orientación más cabal de los fenómenos de la generación y de sus posibles alteraciones.
Para que este estudio resulte más ordenado, lo haremos siguiendo el esquema de los principales trastornos que se pueden producir en los diversos órganos o aparatos del cuerpo de la embarazada.