Laparoscopía
Requiere internación transitoria y anestesia general. Se coloca una suerte de “telescopio” de 50 centímetros y 0,5 centímetros de diámetro, dotado de una fuente de luz fría que se introduce por una mínima incisión en la cicatriz umbilical. Permite ver por dentro los genitales (útero, trompas y ovarios), así como realizar múltiples operaciones sobre ellos sin tener que abrir el abdomen.

Citología (escobillado) endometrial. Se emplea ante hemorragias irregulares (sobre todo en la menopausia) para el diagnóstico de posibles tumores. Se realiza por vía vaginal colocando un pequeño hisopo dentro de la cavidad uterina.

Biopsia de endometrio.
Se realiza en el estudio de la paciente estéril. Se utiliza para diagnosticar la ovulación y la calidad del tejido en el que debe implantarse el embarazo. Consiste en extraer, por vía vaginal, una pequeña muestra de tejido de la cavidad uterina empleando una cánula y aspirando con una jeringa, o bien una microcureta.

Ecografía.
Hoy en día, es complemento casi de rigor cuando se detectan alteraciones o se busca, por ejemplo, comprobar la ovulación. Se prefiere la que se realiza por vía transvaginal por la mayor cantidad de datos que aporta. Permite visualizar la cavidad uterina, el cuerpo uterino y los ovarios. Muchos ginecólogos la emplean de rutina en la mujer menopáusica, sobre todo si es obesa, como método precoz de detección de tumores ováricos.

Histerosalpingografía
Esta radiografía se realiza inyectando una solución de contraste dentro de la cavidad uterina por vía vaginal. Para disminuir las molestias que puede causar, es conveniente prescribir un antiespasmódico o un sedante suave un poco antes. Se debe efectuar luego de terminada la menstruación y antes de la ovulación. Permite detectar alteraciones de la conformación uterina, así como de las drogas y el orificio cervical interno.

Análisis hormonales
Estos estudios -que se realizan mediante una extracción de sangre- se indican cuando hay alteraciones del ciclo menstrual o dificultad para lograr el embarazo. Los valores básales deben obtenerse haciendo el estudio durante la menstruación. En ciertas ocasiones, se solicitan otros adicionales luego de la ovulación.

Colposcopía. Es de buena práctica realizarla junto al PAP. Se emplea para ello un aparato compuesto de un binocular y una fuente de luz de alta intensidad. Con él se pueden ver lesiones a nivel del cuello uterino, la cavidad vaginal y la vulva.

Métodos de diagnóstico ginecológico
Los ginecólogos recurren a diversos métodos auxiliares de diagnóstico en la consulta. Veamos algunos de los empleados con más frecuencia.

Papanicolaou. En el recuadro se detalla en qué consiste el más difundido y necesario de todos los estudios que se realizan de rutina en la consulta ginecológica. Debe hacerse una vez por año, desde el momento del inicio de las relaciones sexuales.

Exámenes de rutina
De las 5.000 cardiopatías que no requieren intervención, la más habitual es la comunicación interventricular (un agujero en medio de ambos ventrículos). Si no es grande, la mayoría se cierra sin más, pero hay que hacer revisiones. Aunque la incidencia hereditaria es segura, la estadística demuestra que la probabilidad de repetir una cardio-patía en un segundo hijo es muy baja. En cuanto a qué factores del embarazo pueden ocasionar este tipo de problemas en el futuro bebé, las evidencias científicas son aún limitadas. Pero las enfermedades víricas que pueden aparecer en las seis primeras semanas (a partir de entonces el corazón ya está totalmente formado), como la rubéola, sí se sabe que producen cardiopatías. Además, están los factores de riesgo, como la edad: en madres a partir de los 35 y por debajo de los 20 años hay una incidencia mucho mayor. Pero no hay una relación clara entre tabaco y cardiopatía.

Uno de los aspectos que la mujer embarazada debe cuidar es la dentadura. Sin embargo, suele preocuparse por los efectos de las sustancias utilizadas y por las radiografías. No obstante, y con poquísimas excepciones, no existe riesgo para el futuro bebé.
En relación con las radiografías, se considera que no se produce un incremento del riesgo de defectos congénitos con exposiciones inferiores a 10 rads. La cantidad de radiación absorbida en el útero tras la exposición a radiografías de boca es de una magnitud despreciable y, por lo tanto, no incrementa el riesgo que para malformaciones tiene cualquier persona de la población y que se estima en alrededor de un 5 por ciento. En cuanto a la anestesia habría que realizar el análisis por tipo de agente anestésico. Pero esto no es fácil. Sin embargo, los datos que existen muestran que las mujeres embarazadas que, por su trabajo, están sometidas a exposiciones importantes a gases anestésicos a lo largo de su embarazo tienen un mayor riesgo de abortos espontáneos. Sin embargo, las dosis de anestésicos utilizados en el tratamiento dental son mucho menores y puntuales. De hecho, no existen evidencias que muestren que pueden producir esos abortos. Hoy en día se acepta que estos productos no incrementan el riesgo de defectos.
Otro aspecto para tener en cuenta se refiere a los empastes. Hasta ahora no se ha podido establecer la seguridad de la utilización de amalgama que contenga mercurio durante la gestación y existen sospechas sobre la posibilidad de que produzca efectos adversos. Por eso, consideramos que, como medida preventiva, en la mujer embarazada deberían evitarse empastes que contengan mercurio. Es también relativamente frecuente que a la embarazada que padece una infección dental la preocupe el tratamiento. Debemos insistir en que se debe controlar médicamente la infección. No hay que olvidar que las enfermedades, aunque no sean muy graves, pueden suponer un riesgo para el buen desarrollo del futuro bebé. La mujer debe saber que, aunque algunos fármacos no pueden utilizarse en el embarazo, existen otros muchos que sí. Pero es el médico el que debe evaluar la situación de cada mujer para prescribirle el tratamiento más adecuado a su situación concreta. Por eso, la embarazada no debe cambiar un tratamiento prescripto ni automedicarse. Por último, el torno no implica riesgo alguno, ya que tiene una acción puramente mecánica.

Las relaciones sexuales pueden tenerse cada día, varias veces al día, cada semana o sólo algunas pocas veces al año, según lo consideren necesario y satisfactorio los miembros de la pareja.
Con respecto a los quistes de ovario, pocas veces tienen que ver con la dificultad para quedar embarazada. A tu edad, la mayoría son “funcionales” -ocasionados por desarreglos hormonales transitorios- y no necesitan ser operados. Me parece bien que te tomes la temperatura (la prefiero rectal y no vaginal) durante tres meses. Esto ayuda a establecer si hay ovulación o no y en qué momento ocurre. Para que puedas quedar embaraza debe haber ovulación. Los estudios y tratamientos de infertilidad suelen ser largos y deberás armarte de paciencia. Felizmente, a los 19 años  no hay apuro. A esa edad, es preferible ir de a poco, pausadamente, para no hacer nada que pueda dañarte. Cuando existen determinadas caúsasele esterilidad el tratamiento puede durar termino medio dos años, pero eso no puede predecirse en la primera consulta. Eso surge sobre la marcha.

Otras técnicas
La amniocentesis, que se realiza a partir de las semanas 14 ó 16 de gestación, permite un estudio similar al que se realiza mediante la biopsia codal o de placenta. Cuando se realiza el triple screening y el resultado es positivo, este estudio se efectúa a fin de confirmar la sospecha.
Desde temprano en el embarazo, la ecografía especializada, realizada por expertos en perinatología y diagnóstico por imágenes, es de gran utilidad para el diagnóstico de distintas malformaciones (neurológicas, cardíacas, renales, gastrointestinales, etc.). En manos muy hábiles, se puede diagnosticar inclusive el Síndrome de Down. Tres ecografías (una por trimestre), de buena calidad instrumental y profesional, son suficientes para descartar cualquier anormalidad.
Estos estudios deben ofrecerse, siempre, a toda embarazada que registre antecedentes de riesgo de malformaciones o alteraciones genéticas, como de historia familiar, edad avanzada, enfermedades metabólicas (diabetes), abortos tardíos reiterados, muertes perinatales, etcétera.

Es recomendable que te lo realices si:
Tenés mas  de 35 años. Los riesgos de tener un bebé con síndrome de Down
aumentan con la edad de la mujer.
Si la pareja ha tenido un hijo con defectos cromosómicos o malformaciones.
Si la pareja ha tenido un hijo o pariente cercano con defectos del tubo neu-nal (defectos de la espina y cerebro incluyendo espina bífida y anencefalia). Si la embarazada es portadora de alguna enfermedad genética, como por ejemplo hemofilia.
Si los  padres son portadores de enfermedades como Tay-Sachs o la de gló-bulos  falciformes.
Si es necesario determinar la maduración de los pulmones del bebé

Es un procedimiento médico por el cual se obtiene una muestra del líquido amniótico. Se utiliza el ultrasonido para guiar las acciones del médico, que insertará una aguja a través del abdomen materno para llegar hasta el líquido amniótico. Se extrae una muestra del líquido y posteriormente se verifican los latidos del corazón del bebé. Sirve para determinar:
Anomañia de cromosomas. Alguna  enfermedad que afecte su metabolismo. Defectos congénitos gra-ves, como espina bífida o síndrome de Down.
Enfermedades producidas por un gen anormal, metabólicas, neurológicas, etc. Sexo del bebé.

Este  test consiste en un análisis de sangre y una ecografía tradicional. Para re-alizar este estudio se evalúa la anatomía embrionaria y se lleva a cabo una medición de su translucencia nucal por medio de la ecografía. Asimismo, se basa en la determinación de una hormona placentaria en la sangre materna. Toda  esta información se procesa utilizando un software especial y se obtie-nen los resultados finales.

¿Cuando? Es un test que se realiza desde la semana 11 hasta la 14, para calcular el riesgo de que el bebé sufra algún tipo de anormalidades cromosómicas más frecuentes y severas, como el síndrome de Down.

De un tiempo a esta parte los estudios que antes se realizaban sólo en casos puntuales se volvieron más comunes y, en los países de primer mundo, el embarazo, como es el caso de Estados Unidos o Alemania, ya casi se consideran de rutina, Es muy probable que en tu primera visita al obstetra te recomiende hacerte varios análisis para saber cómo funciona todo.

Es posible visualizar la estructura ósea de la cabecita, con sus suturas y fontanelas. También puede penetrar en el interior y ver cada una de las partes del cerebro, un gran estudio para podr comprobar visiones en 3d del desarrollo de crecimiento de nuestro bebé..

Si bien hasta hace poco las ecografías eran sólo en dos dimensiones, la tecnología nos acerca hoy a las múltiples dimensiones agregando relieves y volumen a las imágenes obtenidas. Entre otras ventajas también permite una mayor precisión en el estudio y en el diagnóstico posterior. Para que sirven? Para diagnosticar con fiabilidad las lesiones cutáneas y el labio leporino en el feto. Su ventaja frente a la ecografía convencional radica en lo afectivo: vas a poder ver una foto de tu bebé.

Chequea que el cordón umbilical no rodee el cuello del feto, cuantifica la cantidad de líquido amniótico. visualiza la posición y presentación del feto al momento del parto, calcula el peso aproximado y mide el diámetro parietal de la cabeza. Está última medición puede ayudar a calcular que la cabeza del feto no sea mayor que la pelvis de la madre y determinar los pasos seguir en caso afirmativo.

Se realiza con el fin de identificar aquellos bebés que pudieran tener ciertos defectos al nacer.
El triple test bioquímico en sangre materna se basa en el dosaje de 3 proteínas algunas fetales y otras placentarias extrayendo una muestra de sangre de una vena del brazo de la embarazada. Los dosajes se vuelcan, junto con otros datos, en un software hecho en base a los resultados de millones de embarazos, y de ello surgirá el resultado del test. En los países avanzados es un análisis de rutina.

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Es recomendable que te lo realices si:
• Tenes más de 35 años, el embarazo. Los riesgos de tener un bebé con síndrome de Down aumentan con la edad de la mujer.
• Si la pareja ha tenido un hijo con defectos cromosómicos o malformaciones.
• Si la pareja ha tenido un hijo o pariente cercano con defectos del tubo neu-ral (defectos de la espina y cerebro incluyendo espina bífida y anencefalia).
• Si la embarazada es portadora de alguna enfermedad genética, como por ejemplo hemofilia.
• Si los padres son portadores de enfermedades como Tay-Sachs o la de glóbulos falciformes.
• Si es necesario determinar la maduración de los pulmones del bebé.
• Si otros tests (como el análisis triple o el alfafetoproteínas) han reflejado resultados anormales.

Anomalía de cromosomas
• Alguna enfermedad que afecte su metabolismo. Defectos congénitos graves, como espina bífida o síndrome de Down.
• Enfermedades producidas por un gen anormal, metabólicas, neurológicas, etc. ->Sexo del bebé.
• En el caso que se deba verificar el desarrollo pulmonar, la amniocentesis se llevará a cabo durante el tercer trimestre.
• Generalmente se realiza entre las semanas 15 y 18 posteriores a la última menstruación. En la mayoría de los casos el resultado demora aproximadamente dos semanas.

Es un procedimiento médico por el cual se obtiene una muestra del líquido amniótico, amniocentesis. Se utiliza el ultrasonido para guiar las acciones del médico, que insertará una aguja a través del abdomen materno para llegar hasta el líquido amniótico. Se extrae una muestra del líquido y posteriormente se verifican los latidos del corazón del bebé.

Este test consiste en un análisis de sangre y una ecografía tradicional. Para realizar este estudio se evalúa la anatomía embrionaria y se lleva a cabo una medición de su translucencia nucal por medio de la ecografía. Asimismo, se basa en la determinación de una hormona placentaria en la sangre materna. Toda esta información se procesa utilizando un software especial y se obtienen los resultados finales.
¿Cuándo? Es un test que se realiza desde la semana 11 hasta la 14, para calcular el riesgo de que el bebé sufra algún tipo de anormalidades cromosómicas más frecuentes y severas, como el síndrome de Down,

Lo primero será un análisis de sangre completo y una ecografia transvaginal. Este estudio sirve para detectar no sólo el embarazo, sino también los latidos del corazón a partir de la sexta semana, siempre contando a partir del primer día de la última menstruación. Es importante que sepas para qué sirve cada análisis o estudio que te realices.